Hækkun á blóðsykri í allt að 31 mmól / l getur verið merki um alvarlegan fylgikvilla sykursýki - dá í ofsósu. Í þessu ástandi er mikil þurrkun áfanga í vefjum líkamans, truflanir á efnaskiptum kolvetna ná gríðarlega, magn natríums og köfnunarefnisbasa í blóði eykst.
Hjá um það bil helmingi sjúklinga er þessi tegund af dái með sykursýki banvæn. Oftast kemur þessi meinafræði fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem taka litla skammta af sykurlækkandi lyfjum.
Nauðsynlegt er að ofurmólstig ríki finnist ekki hjá sykursjúkum undir 40 ára aldri og helmingur þeirra sem eru með sykursýki hafa ekki enn verið greindir. Eftir að koma úr dái þurfa sjúklingar að laga meðferðina sem er framkvæmd - hugsanlega ávísar insúlín.
Orsakir dá í sykursýki af tegund 2
Helsti þátturinn sem leiðir til mikillar aukningar á blóðsykursfalli er hlutfallslegur insúlínskortur. Brisi kann að hafa getu til að seyta insúlín, en vegna þess að engin viðbrögð eru frá hlið frumanna, er blóðsykurinn áfram hækkaður.
Þetta ástand versnar vegna ofþornunar með alvarlegu blóðmissi, þar með talið við umfangsmikla kviðsjá, skaða, brunasár. Ofþornun getur tengst notkun stórra skammta af þvagræsilyfjum, saltvatni, Mannitóli, blóðskilun eða kviðskilun.
Smitsjúkdómar, sérstaklega þeir sem eru með háan hita, svo og brisbólga eða meltingarbólga með uppköstum og niðurgangi, bráðir blóðrásartruflanir í heila eða hjarta leiða til niðurbrots sykursýki. Aðstæðan getur aukist með því að taka upp glúkósalausnir, hormón, ónæmisbælandi lyf og kolvetniinntöku.
Orsakir truflunar á jafnvægi vatns geta verið:
- Sykursýki insipidus.
- Takmörkun vökva hjá sjúklingum með hjartabilun.
- Skert nýrnastarfsemi.
Ástæðan fyrir brotinu á vatnsjafnvæginu getur einnig verið langvarandi þensla líkamans með mikilli svitamyndun.
Einkenni og greining
Ógeðgeislaósa þróast hægt. Forkomulagstímabilið getur varað í 5 til 15 daga. Truflanir á efnaskiptum kolvetna birtast með því að auka þorsta á hverjum degi, mikil þvagmyndun, kláði í húð, aukin matarlyst, skjótt þreyta, ná stöðvun hreyfivirkni.
Sjúklingar hafa áhyggjur af munnþurrki, sem verður stöðugur, syfja. Húðin, tungan og slímhúðin eru þurr, augabrúnirnar sökkva, þær eru mjúkar að snerta, andliti lögunin er bent. Framfarir í öndun og skert meðvitund.
Ólíkt ketósýdóa dáinu, sem er dæmigert fyrir sykursýki af tegund 1 og þroskast oftar hjá ungum sjúklingum, með ofsósu-mólastig er engin lykt af asetoni frá munni, það er engin hávær og tíð öndun, kviðverkur og spenna í fremri kviðvegg.
Dæmigerð merki um dá í ofvöxtum eru taugasjúkdómar:
- Krampaheilkenni.
- Krampar flogaveiki.
- Veikleiki í útlimum með skerta hreyfigetu.
- Ósjálfráðar augnhreyfingar.
- Rödd málflutningur.
Þessi einkenni eru einkennandi fyrir bráða heilaæðaslys, þess vegna geta slíkir sjúklingar verið ranglega greindir með heilablóðfalli.
Með framvindu blóðsykurshækkunar og ofþornunar er hjartastarfsemi raskað, blóðþrýstingur lækkar, það er tíð hjartsláttur, þvaglát minnkar til fullkominnar fjarveru þvags, vegna mikils blóðstyrks, segamyndun í æðum á sér stað.
Við greiningar á rannsóknarstofum greinast mikil blóðsykurshækkun - blóðsykur 31 mmól / l (getur orðið 55 mmól / l), ketónlíkamar eru ekki greindir, vísbendingar um sýru-basa jafnvægi eru á lífeðlisfræðilegu stigi, styrkur natríums er yfir eðlilegu.
Þvagskortur getur greint gríðarlegt tap á glúkósa án asetóns.
Ofnæmismeðferð
Ef blóðsykur hækkaði í 31 mmól / l, þá er sjúklingurinn einn ekki fær um að bæta fyrir efnaskiptasjúkdóma. Allar læknisaðgerðir ættu aðeins að fara fram á gjörgæsludeildum eða á gjörgæsludeildum. Þetta er vegna þess að við þurfum stöðugt lækniseftirlit og eftirlit með helstu breytum rannsóknarstofunnar.
Að endurheimta eðlilegt magn blóðs í blóðrás tilheyrir aðalmeðferðinni. Þegar úthreinsun er eytt mun blóðsykurinn minnka. Þess vegna er insúlín eða öðrum lyfjum ekki ávísað þar til fullnægjandi ofþurrkun hefur verið framkvæmd.
Til að auka ekki salta samsetningu blóðsins, áður en byrjað er með innrennslismeðferð, er nauðsynlegt að ákvarða innihald natríumjóna í blóði (í míkrógrömm / l). Það fer eftir því hver lausnirnar verða notaðar fyrir dropatalið. Það geta verið slíkir valkostir:
- Ekki má nota natríumstyrk yfir 165, saltlausnir. Leiðrétting á ofþornun byrjar með 2% glúkósa.
- Natríum er að finna í blóði frá 145 til 165, í þessu tilfelli er 0,45% natríumklóríðlausn ávísað.
- Eftir lækkun natríums undir 145 er mælt með 0,9% saltlausn af natríumklóríð til meðferðar.
Í fyrstu klukkustundina þarf að jafnaði að dreypa 1,5 lítra af völdum lausn, í 2-3 klukkustundir, 500 ml, og síðan 250 til 500 ml fyrir hverja klukkustund í kjölfarið. Magn vökva sem kynnt er getur farið yfir útskilnað þess um 500-750 ml. Með einkennum um hjartabilun þarftu að lækka ofþornunarhraða.
Hvað ætti ég að gera ef fullkominn bætur fyrir ofþornun er búinn og blóðsykurinn minn er hækkaður? Í slíkum aðstæðum er gefið skammtímavirkni erfðabreytt insúlín gefið. Ólíkt ketónblóðsýringu við sykursýki, krefst ástand ofnæmissjúkdóms ekki stóra skammta af hormóninu.
Í upphafi insúlínmeðferðar er 2 einingum af hormóninu sprautað í innrennsliskerfið í bláæð (í tengibúnað droparans). Ef ekki næst 4-5 klst. Frá upphafi meðferðar, lækkun á sykri niður í 14-15 mmól / l er ekki hægt að auka skammtinn smám saman.
Það er hættulegt að gefa meira en 6 einingar af insúlíni á klukkustund, sérstaklega með samtímis gjöf lágþrýstings natríumklóríðlausnar. Þetta leiðir til hratt lækkunar á osmósu í blóði, vökvinn úr blóði byrjar að renna í vefina í samræmi við lög um osmósu (í þeim er styrkur söltanna hærri), sem veldur óafturkræfu lungna- og heilabjúg, endar í dauða.
Forvarnir gegn ógeðslegan dá
Hvað á að gera til að koma í veg fyrir myndun alvarlegra fylgikvilla af sykursýki, þar með talið lífshættulegum aðstæðum eins og oförvandi dá. Mikilvægasta ástandið er stöðugt eftirlit með blóðsykri og tímabær aðgangur að læknishjálp.
Ketoacidotic og dá í blöndu af völdum blóðsykurs einkennast af smám saman aukningu á blóðsykri, svo að jafnvel með sykurmagn yfir 12-15 mmól / l og vanhæfni til að lækka það og ráðlagða stig, þá þarftu að heimsækja innkirtlafræðing.
Mælt er með mælingu á blóðsykri við sykursýki af tegund 2 að minnsta kosti 1 sinni á dag, ef ávísað er pillum og að minnsta kosti 4 sinnum, með insúlínmeðferð. Einu sinni í viku þurfa allir sykursjúkir, óháð tegund sykursýki, meðferðinni sem þeir taka og sykurstig, að búa til fullkomið blóðsykurs snið - mælingar eru gerðar fyrir og eftir máltíðir.
Fyrir heimsóknina er mælt með því að draga úr magni kolvetnaafurða og dýrafita í mataræðinu og drekka nóg venjulegt vatn, yfirgefa kaffi, sterkt te og sérstaklega reykingar og áfenga drykki.
Við lyfjameðferð eru leiðréttingar aðeins gerðar með samkomulagi við lækninn. Ekki er ráðlegt að taka sjálfstætt lyf úr hópnum með þvagræsilyfjum og hormónum, róandi lyfjum og þunglyndislyfjum.
Sjúklingum með ójafnvæga meðferð með sykursýki af tegund 2 er ávísað:
- Langvirkandi insúlínsprautur 1-2 sinnum á dag meðan sykurlækkandi töflur eru teknar.
- Langvirkt insúlín, metformín og skammvirkt insúlín í aðalmáltíðinni.
- Langvarandi undirbúningur insúlíns 1 sinni á dag, stungulyf stutt 3 sinnum 30 mínútum fyrir máltíð.
Til að koma í veg fyrir stjórnun blóðsykurshækkunar ætti að skipta sjúklingum með sykursýki af tegund 2 yfir í samsetningu eða einlyfjameðferð með insúlíni með litlum árangri töflna til að draga úr sykri. Viðmiðunin í þessu tilfelli getur verið aukning á magni glýkerts blóðrauða yfir 7%.
Insúlín er hægt að ávísa sjúklingum með langvarandi sykursýki af tegund 2, merki um taugakvilla, skemmdir á nýrum og sjónu, ásamt smitandi eða bráðum samtímis sjúkdómum í innri líffærum, meiðslum og aðgerðum, meðgöngu, þörfinni á að nota hormónalyf og stóra skammta af þvagræsilyfjum.
Þar sem klínískar einkenni ofskynjaðrar dái eru svipaðar bráðum æðasjúkdómum í heila, er mælt með því að allir sjúklingar með grun um heilablóðfall eða með einkenni sem ekki er hægt að útskýra eingöngu með taugafræðilegum frávikum, skoði blóðsykur og þvag.
Um dá sem er lýst í myndbandi í þessari grein.
