Sykursýki (sykursýki insipidus) er sjaldgæfur innkirtill sjúkdómur sem kemur fram vegna skertrar heiladinguls, undirstúku eða nýrnastarfsemi. Sjúkdómurinn einkennist af fjölfóðrun (tilfinning um stöðugan þorsta) og fjölþvætti (aukin þvagframleiðsla - frá 6 til 50 lítrar á dag).
Þessi sjúkdómur er langvinnur, hann getur þróast hjá konum og körlum á hvaða aldri sem er, en oft kemur sykursýki insipidusheilkenni hjá fólki á aldrinum 18-28 ára.
Heiladingull og undirstúku eru innkirtlar sem eru samtengdar. Þeir eru fulltrúar ákveðins stjórnborðs sem stjórnar innkirtlum kirtlum líkamans.
Fylgstu með! Geira taugafrumum í undirstúku framleiðir hormón - oxytocin og vasopressin.
Sermisbælandi hormón - vasopressin er safnað í afturhluta heiladingli. Hormónið losnar ef þörf krefur og stjórnar öfugri frásogi vatns í nýru nefróna.
Ef um er að ræða lítinn þéttni mænuþvagsýruhormóns í blóði í nýrum við að snúa frásogi af vatni - verður það svekktur, og þess vegna myndast polyuria.
Einkenni og orsakir sykursýki insipidus
Sykursýki heilkenni birtist ef sjúklegar breytingar verða á líkamanum sem orsakir þeirra liggja í:
- aukið sundurliðun vasópressíns;
- tíðni myndana í heiladingli og undirstúku;
- í markfrumum í nýrum á sér stað næmisröskun á sykursýkishormóninu;
- vansköpun á undirstúku eða heiladingli;
- arfgengur þáttur (tilhneigingu til ráðandi gerðar autosomal);
- höfuðskemmdir eða misheppnaður taugaskurðaðgerð, sem veldur skemmdum á æðavíkkandi taugafrumum;
- krabbameinsæxli sem hafa neikvæð áhrif á vinnu beggja kirtla;
- sjálfsofnæmis- og smitsjúkdómar sem eyðileggja taugafrumur gegn geðdeyfðarhormóni.
Helstu einkenni sykursýki eru fjölfóðrun og fjölmigu, með mismunandi alvarleika.
Einkenni sem birtast við langvarandi gang sjúkdómsins
Í langan tíma sjúkdómsins eru einkenni eins og aukning á þvagblöðru, prolaps og dreifing magans einkennandi. Einkenni sykursýki insipidusheilkennis eru einnig lystarstol (of þyngdartap), uppköst og ógleði.
Eftirfarandi einkennandi einkenni eru lágur blóðþrýstingur, svefnhöfgi og þróttleysi. Sykursýki fylgir einnig einkenni eins og mígreni og róandi sjónsvið.
Fleiri einkenni sykursýki insipidus liggja í ofþornun:
- þurr og atonic húð;
- mögulegar krampar;
- sokkin kinnbein.
Einnig, stundum með mikilli breytingu á líkamsstöðu, þróar sjúklingurinn einkenni eins og réttstöðuhrun.
Greining
Þegar greiningin er ákvörðuð er mikilvægt að ákvarða form sjúkdómsins á réttan hátt svo að meðferðin sé sem best. Til að greina sjúkdóminn eru bráðaofnæmi og einkenni sem benda til fjölhnoðs og fjölþurrð (meira en tveir lítrar á dag) mikilvæg.
Ef klínísk og læknisfræðileg saga bendir til sykursýki insipidus heilkenni, ávísar læknirinn ákveðnum prófum. Í þessu tilfelli þarf einstaklingur að yfirgefa tímabundið vatn.
Sjúklingurinn gefur einnig þvag- og blóðrannsóknir til að ákvarða:
- þvagþéttleiki;
- osmolarity;
- styrkur köfnunarefnis, kalíums, glúkósa, natríums, kalsíums í blóði;
- glúkósamúría.
Önnur greining er gerð við þurrt að borða þar sem sjúklingurinn drekkur ekki vatn frá 8 til 24 klukkustundir. Í prófunarferlinu er þyngd, þéttleiki og rúmmál þvags skráð á klukkutíma fresti og natríuminnihald í þvagi er mælt.
Ef þyngd sjúklings lækkar um 5% og magn natríums er meira en 3 mmól / l, er rannsókninni lokið. Svo er mögulegt að hrekja eða staðfesta tilvist sykursýki insipidus, þar sem ekki er til neyðarstækkandi hormón, sem gerir það mögulegt að framkvæma diffdiagnosis með taugaveiklun og geðrofi.
Mismunandi greining á nefrógen- og undirstúku sykursýki insipidus heilkenni felur í sér rannsókn sem notar Minirin: próf er gert samkvæmt Zimnitsky áður en Minirin er tekið og eftir að þetta lyf hefur verið notað. Ef, eftir inntöku lyfsins, minnkar þvagmagn og þéttleiki þess eykst, staðfestir það greiningu á undirstúku sykursýki insipidus.
Við mismunagreiningu á nefrógen- og undirstúku gerð er innihald vasópressíns í blóði mjög mikilvægt: með nýrnasjúkdómssykursýki er magn þessa hormóns aukið og í öðru tilvikinu er það vanmetið.
Til að greina sykursýki af miðlægri gerð, er Hafrannsóknastofnun gerð, sem ákvarðar tilvist meinatækni, bjarta bletti og myndunar í heiladingli.
Meðferð
Mið sykursýki insipidus
Meðferð við þessari tegund af insipidus sykursýki felur í sér stöðuga uppbótarmeðferð. Aðallyfið sem árangursrík meðferð er framkvæmd með er Desmopressin og afbrigði þess:
- Minirin (töflur) - gervi hliðstæða sykursýkishormónsins;
- Adiuretin (lykjur) - til notkunar í náttúruna.
Minirín (gervi vasopressin)
Eftir gjöf er hægt að greina lyfið í blóði eftir 15-30 mínútur og styrkur þess næst eftir 120 mínútur.
Læknirinn velur skammtinn fyrir sig og fylgist með árangri lyfsins þegar meðferðin er á fyrsta stigi. Skammturinn er stilltur, fer eftir magni drukkins vökva og fjölda þvagláta. Að jafnaði eru það 1-2 töflur á dag.
Lyfið er tekið hálftíma fyrir máltíð eða eftir 2 tíma eftir að borða. Lengd Minirin er frá 8 til 12 klukkustundir, svo það ætti að taka það þrisvar á dag.
Ef um ofskömmtun er að ræða getur það virst:
- bólga;
- höfuðverkur
- minnkað framleiðsla þvags.
Orsakir ofskömmtunar tengjast oft röngum skömmtum, loftslagsbreytingum, hita og lífsstílbreytingum.
Meðferð við gerð sykursýki insipidus nefrógen
Meðferð á þessari tegund sjúkdóms felur í sér notkun samsettrar meðferðar, sem samanstendur af ýmsum gerðum þvagræsilyfja með lágmarks saltneyslu. Þetta er nauðsynlegt til að auka áhrif tíazíð þvagræsilyfja.
Sem viðbótarmeðferð eru prostaglandín hemlar notaðir: íbúprófen, aspirín, indómetasín.
Fylgstu með! Með nefrógena tegund sykursýki insipidus er Desmopressin árangurslaust.
Meðferð á geðrofsvaldandi tegund sjúkdómsins þarf ekki lyf. Meginmarkmið þess er að draga úr magni vökva sem neytt er.
Með sykursýki insipidus heilkenni ætti sjúklingurinn að takmarka magn af salti, áfengi og próteinum sem neytt er. Aðalþáttur mataræðisins ætti að vera mjólkurafurðir, ávextir og grænmeti.
Og til að draga úr þorsta ættirðu að drekka kalda drykki með epli og sítrónu.
