Brisi í brisi er alvarlegur brissjúkdómur þar sem frumur þess melta sig. Afleiðing þessa sjúkdóms er dauði líffærafrumna og þar af leiðandi drep í vefjum. Hægt er að ákvarða drep í brisi eftir að sjúklingur hefur dáið með því að opna hann.
Þessi sjúkdómur, drep í brisi, getur valdið fjölda fylgikvilla í brisi. Þetta getur valdið hreinsuðum ígerð eða bilun í öðrum innri líffærum.
Orsakir dreps í brisi
Samkvæmt tölfræði, hafa næstum 70% sjúklinga með þessa greiningu misnotað áfengi alla ævi, um 30% sjúklinga voru með gallsteinssjúkdóm.
Læknar benda á ýmsar ástæður sem geta vakið þroska slíks vandamáls eins og dreps í brisi:
- notkun áfengis yfir langan tíma;
- óhófleg borða;
- feitur og reyktur matur;
- fyrri aðgerðir á kviðarholi;
- alvarlegir sjúkdómar sem orsakast af inntöku vírusa eða sýkinga;
- gallblöðrusjúkdómur;
- magasár í maga eða skeifugörn.
Stundum getur orsök sjúkdómsins verið brot á efnaskiptaferlum í líkamanum, til dæmis brot á vatns-saltjafnvægi. Í þessu tilfelli fara ensím úr eitlum inn í brisi og bólguferlið byrjar.
Aðferðir við meðhöndlun brisi
Lyfjameðferð
Á fyrstu stigum sjúkdómsins er hægt að nota lyf til að draga úr sársauka. Læknirinn velur lyf á þann hátt að draga úr sársauka í brisi og útrýma, ef unnt er, orsök sjúkdómsins.
Aðal einkenni dreps í brisi eru alvarleg uppköst. Sem afleiðing af þessu á sér stað veruleg ofþornun líkamans og brot á vatns-saltjafnvægi. Til að endurheimta það er sjúklingnum sprautað með kalíumklóríði bætt við innrennslislausnina.
Brissjúkdómur fylgir mikil eitrun líkamans og skert blóðrás í vefjum líffærisins. Til að útrýma þessum einkennum er hægt að ávísa eftirfarandi lyfjum til sjúklings:
- Fryst er albúmín eða blóðvökva í bláæð.
- Til að bæta örsirkringu í blóði er ávísað dextran og pentoxifylline.
- Til að draga úr gráðu afeitrunar líkamans er sjúklingnum ráðlagt að drekka nóg af vökva og taka þvagræsilyf, til dæmis furosemíð.
Með drepi í brisi eyðileggur brisi sjálft frumur sínar og þar með raskast verk þess og hefur áhrif á alla ferla í líkamanum sem hann tekur þátt í. Í þessu tilfelli er sjúklingum ávísað lyfjum sem bæla virkni brisi. Tilgangurinn með slíkri meðferð er tilraun til að hægja á sjálfri eyðingu líffærisins.
Til þess eru sérstök efni kynnt í líkama sjúklingsins sem hægir á framleiðslu framleiðslu brisensíma. Undanfarið hafa læknar horfið frá þessari aðferð til að meðhöndla sjúkdóminn, þar sem hann reyndist árangurslaus.
Í nútíma læknisfræði eru eftirfarandi aðferðir víða notaðar til að afeitra líkama sjúklings, svo sem plasmapheresis eða ultrafiltration. Notaðu þó þessar aðferðir til að fjarlægja eitruð efni úr líkamanum með mikilli varúð.
Sumir sérfræðingar lýstu þeirri skoðun að aðferðirnar sem notaðar eru leiði ekki til væntanlegrar niðurstöðu og þær hafi ekki áhrif á bata sjúklinga.
Brisi í brisi er sjúkdómur sem þróast nógu hratt. Það getur leitt til bakteríusýkingar, sem á stuttum tíma getur leitt til dauða sjúklings. Þess vegna ætti læknirinn strax að ávísa sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu.
Skurðaðgerð við drep í brisi
Mjög oft, án skurðaðgerðar, eru líkurnar á bata hjá sjúklingi með brisi dreps nánast engar. Aðgerðinni er ávísað án árangurs þegar sýking fer í líkamann.
Ef aðgerðin er ekki framkvæmd tímanlega, þá getur sjúklingurinn dáið.
Ef sýkingin er ekki enn komin inn í mannslíkamann er hagkvæmni skurðaðgerða metin samkvæmt fjölda annarra viðmiðana. Með dauðhreinsuðu formi sjúkdómsins er ávísað skurðaðgerð í eftirfarandi tilvikum:
- lyfjameðferð var árangurslaus og sjúkdómurinn heldur áfram að þróast;
- það er möguleiki á bólgu og sýkingu í brisi;
- drepi í brisi nær til nærliggjandi kviðarhola.
Ef læknar eru vissir um að ekki er um sýkingu í líffærinu að ræða, þá er sjúklingnum boðið upp á aðra aðferð til meðferðar, til dæmis, með lítilli ífarandi aðgerð. Það er framkvæmt án þess að opna kviðarholið sem eykur verulega líkurnar á því að sjúklingur nái sér og dragi úr hættu á blæðingum og sýkingum í kviðarholinu meðan á aðgerð stendur.
Lítillega ífarandi skurðaðgerð
Í grundvallaratriðum er þessi aðferð við skurðaðgerð notuð þegar brisi hefur aðeins áhrif á sjúkdóminn að hluta til og drep í brisi hefur ekki enn þróast. Í legum sjúkdómsins safnast vökvi og dauðar frumur. Verkefni skurðlæknisins í aðgerð við smávægilega ífarandi skurðaðgerð er að fjarlægja vökva og frumur.
Brisfrumur eru síðan sendar í röð rannsóknarstofuprófa sem hjálpa til við að ákvarða orsök sjúkdómsins og þróunarferli hans.
- Bakteríulíffræðileg rannsókn hjálpar til við að ákvarða tilvist örvera í brisi.
- Vefjafræðileg skoðun miðar að því að greina óeðlilegar frumur í líkamanum, svo sem krabbameinsfrumur.
- Lífefnafræðileg greining vökvans sem fjarlægðist.
Kosturinn við þessa tegund aðgerða er að hún er framkvæmd með stöðugu eftirliti með ómskoðun. Þetta hjálpar til við að ákvarða með mikilli nákvæmni drep í brisi, sem brennidepli sjúkdómsins og til að ákvarða aðferðina til að setja nál í líkamann til að dæla vökvanum út, en slær ekki á önnur líffæri og æðar.
Meginmarkmið þessarar aðgerðar er að fjarlægja foci bris drepsins og forðast þar með opna skurðaðgerð.
Einnig gerir lítið úr ífarandi skurðaðgerð þér kleift að ákvarða alvarleika sjúkdómsins, tilvist sýkinga og fjölda skemmda. Byggt á fengnum gögnum og rannsóknarniðurstöðum er ákvörðun tekin um opna skurðaðgerð.
Afbrigði af lítt ífarandi aðgerðum - gata og frárennsli
Þegar pumpa er vökvi úr legi dreps leggur læknirinn sérstaka nál inn í brisi. Ef vökvanum er dælt út og nálin er fjarlægð úr líffærinu, þá er þessi tegund aðgerða kallað gata.
Þessi tegund aðgerða er aðeins notuð þegar sjúklingur er með dauðhreinsaðan drep í brisi og engin líffæra sýking er. Eftir að nálin er dregin út úr holrúminu safnast ekki upp vökvi.
Annars eru sérstök tæki kynnt í brisi - frárennsli, þar sem fljótandi og rotnandi afurðir eru tæmdar. Hægt er að setja þau upp í ýmsum tölum. Með frárennsli eru sérstakar lausnir kynntar í brisi til að skola hola þess og draga exudat.
Stundum koma beittar meðferðaraðferðir ekki tilætluðum árangri og veruleg versnun sjúkdómsins er möguleg. Í slíkum tilvikum er bein skurðaðgerð ómissandi. Í öllum tilvikum getur vandamál eins og batahorfur í brisi aldrei verið 100% jákvætt.
Opin brisi skurðaðgerð
Eins og er eru notaðar nokkrar aðferðir til að framkvæma aðgerðir á brisi. Meginmarkmið þeirra er samt að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins og útrýma, ef unnt er, orsök hans.
Meðan á aðgerðinni stendur, reyna læknar ekki að fjarlægja allt brisi, en eru aðeins oft hættir til dreps. Til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins og bólgu í öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur er hægt að fjarlægja gallblöðru eða milta.
Meðferð fer alltaf eftir því hversu líffæraskemmdir eru, meðan á aðgerðinni er hægt að koma frárennsli þar sem umfram vökvi verður tæmdur. Sjúklingur með komið frárennsli ætti í framhaldinu að vera undir stöðugu eftirliti lækna. Endurteknar aðgerðir geta versnað ástand sjúklings verulega og valdið fylgikvillum.
Líf eftir aðgerð
Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði lifa 50% sjúklinga að meðaltali eftir skurðaðgerð í brisi, eru batahorfur ekki þær huggun, en tölfræðin lýgur ekki og dauði vegna dreps í brisi er of tíð niðurstaða. Til að koma í veg fyrir aftur aðgerð ætti sjúklingurinn að vera undir stöðugu eftirliti læknis.
Sjúklingar sem hafa gengist undir svo flókna aðgerð þurfa að halda áfram meðferð, svo og að koma í veg fyrir að sjúkdómur komi aftur í gegnum lífið. Frekari meðferð fer eftir alvarleika sjúkdómsins og ástandi líffærisins eftir aðgerðina.
Eftir skurðaðgerð ætti slíkur sjúklingur reglulega að heimsækja lækni sinnar, taka nauðsynlegar prófanir og gangast undir ómskoðun í kviðarholinu. Það er líka forsenda fyrir sjúklinginn að fylgja mataræði, í þessu tilfelli eru batahorfur alltaf hagstæðar.
Vegna þess að eftir aðgerðina heldur brisi áfram að framleiða hormón, en framleiðsla ensíma sem hefur áhrif á meltingu matvæla minnkar verulega, eru eftirfarandi fylgikvillar mögulegir:
- meltingartruflanir;
- blöðrur myndun;
- brot á umbrotum fituefna;
- sykursýki;
- brisbólga í brisi.
Eftir aðgerðina er sjúklingnum stranglega bannað að borða feitan mat, áfengi og mat sem inniheldur mikið magn af sykri. Án þess að mistakast eftir að meðferð er hafin ætti sjúklingurinn að hætta að reykja. Ef sársauki er í kviðarholinu, getur sjúklingnum verið ávísað bólgueyðandi og krampalosandi lyfjum.
