Í ljósi jákvæðrar virkni íhaldssamrar meðferðar á bólguferlum í brisi, er spurningin um skurðaðgerð gripin upp. Einnig er hægt að beita róttækum aðferðum brýn. Aðeins stórar læknastöðvar hafa nauðsynlega starfsmenn mjög hæfra sérfræðinga og búnað til þess. Afgerandi þáttur í þágu brisi skurðaðgerða, með ýmis konar brisbólgu, ætti að vera ríkjandi umfram aðrar frábendingar. Í hvaða tilvikum ætti að fresta málsmeðferðinni? Hvernig á að undirbúa sig fyrir það? Það sem þú þarft að vita um meðferðartímabilið eftir aðgerð?
Skurðaðgerðir og brisi
Nútímalækningar hafa lykilaðferðir sem ákvarða meðfæddan eða áunninn meinafræðilega þróun, virkni innri líffæra. Brisi tilheyrir meltingarkerfinu, það sinnir einnig innkirtlaaðgerðum. Í útliti og staðsetningu í kviðarholinu er það borið saman við liggjandi stafinn "S".
Járn vegur um það bil 80 g. Hjá fullorðnum fullorðnum nær lengd þess 22 cm, þykkt þess er 2-3 cm. Lítil stærð líffærisins truflar ekki framleiðslu á 1-4 l af brisi safa. Samsetning vökvans er breytileg, allt eftir íhlutum matarins sem borðað er. Í kringum kirtilinn eru margir eitlar og blóðrásarleiðir (ósæð, framúrskarandi vena cava, gallrásir). Það hefur þrjá meginbyggingarhluta (líkami með höfuð og hala). Frumur sem framleiða hormón (insúlín, glúkagon) finnast mest í halanum.
Innri uppbygging líffærisins er flókin. Margfeldi septa skiptir kirtlinum í lobules, frumurnar sem framleiða bris safa. Kerfið með litlum leiðum tengist að lokum meiriháttar sameiginlegri niðurstöðu. Aðalleiðin rennur í skeifugörnina. Ytri hylkin samanstendur af bandvef.
Við brisbólgu kemur fram bólga í vefjum, oft myndast blöðrur. Meðan á tæki er að ræða, eru drepissvæði (dauðar frumur) fjarlægð. Til að forðast fylgikvilla:
Versnun brisbólgu í brisi- frekari útbreiðslu drepferilsins;
- brotthvarf vímuefna (eitrun) líkamans;
- varðveisla virkni kirtils;
- eðlileg meinafræðilegar breytingar.
Fyrir áætlaða aðgerð á kirtlinum verður sjúklingurinn að gangast ítarlega í skoðun. Tími, tækni, gerð og tækni aðferðarinnar er valin. Í hverju sérstöku sjúkdómsástandi er spurningin sett fram: að bjarga líffærinu, fjarlægja það alveg eða að hluta?
Þegar caudal svæði líffærisins er endurstillt (skorið af), er sjúklingurinn fluttur í insúlínmeðferð, og í öðrum hlutum, stöðug notkun ensímlyfja. Ákvörðun um að framkvæma aðgerðina ætti að taka sameiginlega af bærum læknum á skurðlækningadeild og vega þyngra en allar frábendingar og mögulegar afleiðingar.
Vísbendingar um aðgerðina eru: tilvist gervigúða sem eru stærri en 5 cm, myndun trefjabreytinga í parenchyma (lagi) í kirtlinum, grunur um krabbamein
Nauðsyn og ómöguleiki í aðgerðinni
Með skurðaðgerðum útrýma í fyrsta lagi algengu rót sjúkdómsins: endurheimta eðlilegt útstreymi brisi safa, gall. Í öðru lagi hjálpar opnun stígsins út í holrými í upphafshluta smáþörmsins (skeifugörn) til að róa áframhaldandi mikinn sársauka. Sérfræðingar telja góða niðurstöðu: minnkun á verkjum einkenni um 2-3 daga eftir aðgerð.
Ýmsar orsakir (vélrænni skaða, lélegt mataræði, langtímameðferð með barksterum) leiða til aukinnar framleiðslu meltingarensíma í kirtlinum. Formið „bráð brisbólga“ er ekki meðhöndlað með skurðaðgerð.
Aðrar ábendingar um að neita að framkvæma aðgerðina eru:
- sykursýki á stigi niðurbrots (hás blóðsykurs);
- brisbólga í ógreindu formi;
- alvarlegir efnaskiptasjúkdómar (umbrot) hjá öldruðum.
Með meðfæddri eða áunninni blöðrubólgu í blöðrum, er ekki hægt að endurheimta líma á skurðaðgerð. Það eru mörg þeirra og þau eru of lítil. Innleiðing nauðsynlegra lyfja er tilbúnar enn eina leiðin til að takast á við sjúkdóminn með meðfæddan blóðþurrð.
Í langvinnri brisbólgu er skurðaðgerð í sumum tilvikum meira en réttlætanleg. Vegna flókinnar uppbyggingar kirtlavefjar eru strangar skipanir varðandi skurðaðgerðir:
- fylgikvillar eftir að hafa fengið brisbólgu (drep í brisi, ígerð, blæðingarform);
- árangurslaus langtíma íhaldssöm meðhöndlun, alvarleg sársaukaeinkenni;
- eyðileggjandi ferli í líffærafræðilegum aðliggjandi líffærum (gallblöðru, lifur, maga);
- samtímis sjúkdómar (skinuholsvökvi, gula) og ástand (kviðbólga, blaðrabrot);
- útreikningur (steinmyndun úr kalsíumsöltum).
Það kemur fyrir að skurðlæknar þurfa að fjarlægja hluta aðliggjandi líffæra með ristilbólgu, gallblöðrubólgu
Við utanaðkomandi skoðun, gaum að aukinni stöðu vinstri hluta þindarinnar. Víðtæk ítarleg rannsókn á líkamanum er framkvæmd með tæknilegum aðferðum (ómskoðun, segulómskoðun, CT, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and contrast with litarefni frumefni). Ef grunur leikur á krabbameinslækningum er ávísað vefjasýni fyrir aðgerð.
Strax fyrir aðgerðina eru lífefni tekin til greiningar (blóð, þvag, magainnihald, saur). Nauðsynlegt er að hafa almenn gögn um þætti, glúkósastig (venjulegt fastandi gildi er allt að 5,6 mmól / l). Að auki eru æxlismerki ákvörðuð, tilvist líkama sem bendir til veirulifrarbólgu, HIV.
Tegundir brisiaðgerða við brisbólgu og frekari umönnun
Almenna íhlutunaráætlunin er að að hluta til er fjarlægð í viðurvist steina, fistúla, skemmda frumna. Algjört brotthvarf - með keyrsluferli sjálfsmeltingar líkamans. Með frekari aðgerðum er eðlileg starfsemi kirtilsins endurreist:
- sauma á lag af efni;
- frjáls samskipti koma á milli brisi og smáþörmis;
- frárennsli er lagað (hægt er að nota gúmmírör) fyrir útstreymi gröftur, slím og blóð.
Sem aðgerð af beinni gerð er resection (dissection) notuð, óbein - frárennsli. Opinn leið gerir stóran skurð. Prófað var lítillega ífarandi tækni. Gerðir eru nokkrir litlir skurðir allt að 1 cm. Þessi aðferð er viðurkennd sem blóðlaus, með því að nota nýjustu tækni (nethníf, leysir, lágt hitastig, rannsaka).
Að koma í veg fyrir undirmeðvitund um ástand sjúklings fyrir skurðaðgerð á kirtlinum er gæði og tímabær meðhöndlun brisbólgu
Á læknastöðinni er innra svæði sjúklingsins, við skurðaðgerð, birt á tölvuskjá. Lengd aðgerðarinnar getur tekið, allt eftir aðferð og áætlun, frá 15 mínútur til 1,5 klst.
Tilvísun: með lítilli ífarandi aðferð við íhlutun og hagstæða þróun aðstæðna er fullur starfsgeta sjúklings endurheimtur á viku.
Tímabilið eftir aðgerð er ekki síður mikilvægt fyrir frekari lífvænleika. Með réttri aðgát eftir bein íhlutun, eftir 45-60 daga dvöl á sjúkrahúsinu, er sjúklingurinn fluttur í heimameðferð, eftir 15 daga eru stuttar göngur leyfðar.
Fyrstu þrjá dagana ætti sjúklingurinn að fylgja hvíld og fullkominni sveltingu, með fylgikvillum - kjörin eru framlengd. Hann má aðeins drekka heitt soðið vatn án bensíns í litlum skömmtum. Á sama tíma er lyfjameðferð framkvæmd (með sýklalyfjum, krampar, verkjalyfjum), saltlausn er gefin í bláæð.
Smám saman eru fæðubótarefni gefin með grænmetis seyði með ensímstuðningi. Mælt er með sjúklingnum hálfvökva, sjóðandi hafragraut, fitusnauðum afurðum. Eftir skurðaðgerð ætti að fylgja sérhönnuðu mataræði allt lífið. Nauðsynlegt er að láta af mikilli líkamsáreynslu.
