Meðgöngusykursýki er kallað sú sykursýki sem birtist fyrst hjá konu á barneignaraldri. Eftir meðgöngu hverfur sjúkdómurinn upp á eigin spýtur. Mikilvægt atriði er tímabær ákvörðun um tilvist meinafræði og leiðréttingu glúkósa í blóði, sem kemur í veg fyrir mögulega fylgikvilla frá líkama móður og barns.
Meðgöngusykursýki á meðgöngu (ICD-10 kóða - O24.4) þróast í flestum tilvikum eftir 24. viku. Ef einkenni sjúkdómsins birtust á fyrri tíma, getur þú hugsað um tilvist forms fyrir meðgöngu af meinafræði af 1. gerðinni (vegna aldurs konunnar). Þetta þýðir að „sæti sjúkdómurinn“ var fyrir getnað. Meiri upplýsingar um hvað meðgöngusykursýki er og hversu hættulegt það er talið í greininni.
Þróunarbúnaður
Við fyrstu sýn er sjúkdómurinn ekki mjög algengur en tuttugu barnshafandi konur þjást af honum. Þróunarbúnaðurinn er svipaður insúlínóháðri sykursýki.
Fylgjukona konunnar, eggjastokkar hennar og nýrnahettuberki framleiða mikið magn af sterahormónum, en verkunin dregur úr næmi frumna og líkamsvefja fyrir insúlíni. Svonefnd insúlínviðnám þróast. Samkvæmt því þarf líkami konu meira hormónavirkt efni í brisi en hún getur myndað.
Áhættuþættir meinafræði
Barnshafandi konur með meðgöngusykursýki búa við arfgenga tilhneigingu ásamt eftirfarandi áhættuþáttum:
- aldur yfir 35 ára;
- tilhneigingu til offitu;
- tilvist insúlín-óháðs sykursýki í nánum ættingjum;
- tilvist glúkósa í þvagi;
- óeðlilega mikið magn af legvatni;
- stór stærð fósturs;
- fæðingu barna sem vega meira en 4 kg eða nærveru andvana fæddra barna í sögu;
- kynþátt eða þjóðerni með mikla hættu á að þróa sykursýki af tegund 2 (Negroid kapp, Rómönsku, Asíubúar).
Offita er einn af þeim þáttum sem vekja athygli á meðgöngusykursýki
Lítil hætta á meinafræði hjá eftirtöldum konum:
- aldur upp í 25 ár;
- eðlileg líkamsþyngd og skortur á meinafræðilegri þyngdaraukningu á meðgöngu;
- fjarveru hvers konar „sætra veikinda“ meðal ættingja;
- skortur á sögu um glúkósa næmi;
- Að tilheyra hvíta kynstofninum;
- skortur á slæmri meðgöngu áður.
Heilsugæslustöðin
Í flestum tilvikum er konan ekki meðvituð um tilvist meinafræði, þar sem meðgöngusykursýki getur verið einkennalaus.
Einkenni geta verið:
- þorsta
- þurrkur í slímhúð í munni;
- meinafræðilega aukið magn þvagmyndunar;
- veikleiki, minni árangur;
- þreyta;
- sjónskerðing;
- þurrkur og kláði í húðinni.
Með hliðsjón af meinafræði byrjar seint meðgöngutímabil mun fyrr en hjá öðrum þunguðum konum. Mikil bólga birtist, prótein í þvagi án hás blóðþrýstings. Fetoplacental skortur þróast.
Bólga í neðri útlimum - merki um meðgöngu þungaðra kvenna sem þroskast snemma í sykursýki
Þú getur lært meira um einkenni og merki um meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum í þessari grein.
Birtingarmyndir geta verið mismunandi eftir því hve bætur meinafræði eru. Það er til staðar sykursýki þar sem glúkósastigið er hækkað, en heldur sig innan viðunandi marka, þökk sé jöfnunarbúnaði brisi, og niðurbrot, ásamt hærri glúkósagildum og þarfnast insúlínmeðferðar.
Hvað verður um barnið?
Mikið sykurmagn í blóði móðurinnar leiðir til blóðsykurshækkunar í líkama barnsins. Glúkósa berst auðveldlega um fylgju. Þetta flæði getur verið stöðugt. Samhliða sykri fer mikið magn af amínósýrum og ketóni (asetón) í líkama barnsins.
Neikvæði punkturinn er sá að efni eins og insúlín, glúkagon, fitusýrur koma ekki frá móðurinni frá barninu, sem þýðir að líkami hans verður sjálfstætt að takast á við meinafræðilegt umframmagn.
Fyrstu þrjá mánuði þroska fósturs myndast brisi fóstursinsinsins ekki. Á þessu tímabili getur blóðsykurshækkun leitt til þróunar á meðfæddum vansköpun og vansköpun. Undir „högginu“ falla hjarta, heili og mænu, meltingarvegur, stoðkerfi, sjón- og heyrnargreiningartæki.
Meinafræði nýburans - afleiðing blóðsykurshækkunar hjá móður á meðgöngu
Á fjórða mánuði byrjar að mynda insúlín en til að bregðast við háu sykurmagni byrja frumur í brisi á hólmunum í Langerhans-Sobolev barnsins að taka virkan háþrýsting. Fyrir vikið þróast makrosómía fósturs, meinafræðileg lækkun á lesitínframleiðslu, sem leiðir til þess að öndunarerfiðleikar birtast við fæðingu. Ofvöxtur brisfrumna leiðir til þess að barnið hefur tilhneigingu til langvarandi og alvarlegrar blóðsykursfalls.
Hjá þessum börnum sem fæddust á réttum tíma getur sykur verið lægri en 2 mmól / L, hjá fyrirburum - minna en 1,4 mmól / L.
Áhætta af hálfu barnsins
Með hliðsjón af meðgöngusykursýki er hættan á að þróa eftirfarandi aðstæður hjá fóstri aukin:
- meðfæddar vanskapanir (ekki oft, oftar með form fyrir meðgöngu meinafræði);
- fjölfrumnafæð (þyngd barns við fæðingu meira en 4 kg);
- fæðingaráverka (fæðingarhemilóm, skemmdir á andlits taug, barkstífla);
- hátt bilirubin hjá barninu eftir fæðingu;
- fylgikvillar til langs tíma (tilhneiging til offitu, þróun NTG á kynþroska).
Almenn meiðsli eru tengd því að líkami barnsins þroskast með skertum hlutföllum: fita er sett á svæðið í fremri kviðvegg, beinbein, hlutfall hlutfalla í höfði og axlarbelti breytist.
Greining
Líkamleg skoðun
Sérfræðingurinn safnar blóðleysi í lífi sjúklings og veikindum, skýrir tilvist „sæts sjúkdóms“ í nánustu fjölskyldu, svo og langvinnum sjúkdómum hjá barnshafandi konunni sjálfri.
Læknirinn metur líkamsbyggingu konunnar, mælir fæðingarvísar (hæð legsins fundus, kvið ummál, grindarbotnsstærð) og ákvarðar hæð og þyngd líkamans. Meðganga með þyngd er mjög mikilvæg, sérstaklega þegar um er að ræða sjúkdóminn. Læknirinn semur sérstaka áætlun um leyfilega þyngdaraukningu fyrir konuna og stýrir því vandlega að þyngdaraukningin fari ekki yfir leyfileg mörk.
Reglulegt þyngdarstjórnun - leið til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins
Mikilvægt! Ef hækkunarmælikvarðarnir fara yfir mörk, hækkar hættan á fylgikvillum hjá barni og móður tífalt.
Greining á rannsóknarstofu
Til að meta ástand barnshafandi konunnar eru gerðar nokkrar rannsóknarstofurannsóknir sem byggja á niðurstöðum sem staðfesta greininguna eða fylgjast með ástandi sjúklingsins í gangverki.
Sannur útlægur blóðsykur
Samkvæmt WHO er norm sykurs í blóði (útlæga) á bilinu 3,5 til 5,7 mmól / l, í plasma - allt að 6 mmól / l. Brot á glúkósaþoli er staðfest með eftirfarandi vísbendingum (í mmól / l):
- útlæga blóð - hækka í 7;
- plasma - hækka í 7,2.
Glúkósa í þvagi
Ef í útlæga blóði eru magnvísar sykurs yfir 10-12 mmól / l, er glúkósa einnig ákvörðuð í þvagi. Mikilvægir greiningarvísar eru skýring á glúkósúríu, ekki aðeins í morgungreiningunni, heldur einnig daglega og í þvaghlutanum í ákveðinn tíma.
Skortur á sykri í þvagi getur ekki hrekja sjúkdóminn og nærveru hans - til að sanna tilvist. Samhliða eru önnur greiningarviðmið metin.
Mæling á glúkósa til inntöku
Með því að nota þessa aðferð er ekki aðeins hægt að ákvarða dulda form meinafræðinnar, heldur einnig að skýra tilvist greiningar með vafasömum vísbendingum um aðrar rannsóknir. TSH er lögboðin greiningaraðferð fyrir allar þungaðar konur á seinni hluta fósturs.
Rannsóknin á blóðatali - áreiðanleg aðferð til greiningar á sykursýki
Undirbúningur fyrir afhendingu efnisins er sem hér segir:
- Í þrjá daga fyrir greininguna skaltu fá að minnsta kosti 250 g kolvetni á dag.
- Með leyfi læknisins skaltu hætta við að taka alls konar lyf.
- Gefið bláæðablóð að morgni fyrir máltíð. Þú getur drukkið aðeins vatn.
Eftir fyrstu sýnatöku drekkur kona 75 g glúkósa duft, sem er uppleyst í volgu vatni eða te. Næsti hluti blóðs er tekinn eftir 2 klukkustundir á sama hátt og í fyrsta skipti. Eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, er hægt að taka efnið eftir 30 mínútur, eftir 1 klukkustund frá því að sætu lausnin berst í líkamanum.
Ónæmisbælandi insúlín (IRI)
Að ákvarða magn insúlíns í blóði gerir þér kleift að dæma um seytingu þess og virkni brisfrumna. Venjuleg gildi eru á bilinu 6 til 24 mcU / ml. Með hliðsjón af meðgöngusykursýki verða niðurstöðurnar eðlilegar eða lítillega auknar.
Lífefnafræði í blóði
Leyfir þér að meta eftirfarandi vísbendingar:
- heildarprótein;
- þvagefni stigi
- kreatínín;
- ALT, AST;
- glúkósavísar;
- bilirubin;
- phosphotase;
- köfnunarefni sem eftir er;
- salta stigi.
Glýkaður blóðrauði
Þessi aðferð ákvarðar hlutfall af blóðrauða próteini sem tengjast glúkósa. Leyfir þér að tilgreina sykurvísar fyrir síðasta ársfjórðung. Venjulega, hjá þunguðum konum, er magn glýkerts hemóglóbíns ekki meira en 6,5%. Hvað varðar próf eru greiningar gerðar gangverki á 6 vikna fresti.
Meðferð við meðgöngusykursýki
Meðferð á þessu formi sjúkdómsins krefst lögboðinnar leiðréttingar á mataræðinu, fullnægjandi líkamlegri virkni og insúlínmeðferðar. Með hvaða aðferð sem er er nauðsynlegt að framkvæma sjálfvöktun á sykurmagni með glúkómetri.
Mataræði meðferð
Leiðrétting á sykurvísum eingöngu með þessari aðferð er aðeins leyfð með blóðsykursfalli eftir fæðingu (það sem gerist eftir að matur er tekinn inn), svo og með jöfnu formi meinafræði, þegar glúkósastigið fer ekki yfir 7 mmól / L.
Leiðrétting á mataræði - Grunnur fyrir meðgöngusykursýki
Eiginleikar mataræðis barnshafandi kvenna eru eftirfarandi:
- kolvetni ættu ekki að vera meira en 40% í fæðunni;
- Ein- og fjölsykrur ætti að skipta jafnt í allar máltíðir (3 aðal + nokkrar snakk);
- leyft að auka magn kolvetna upp í 60%, en háð neyslu afurða eingöngu með lágu blóðsykursvísitölu;
- Kaloría í einn dag er reiknuð af innkirtlafræðingi eða næringarfræðingi með hliðsjón af hlutföllum líkama konu, þyngd og hæð.
Áætluð matseðill barnshafandi konu með staðfesta meðgöngusykursýki:
- Morgunmatur - haframjöl á vatninu, epli, te með mjólk, sneið af heilkornabrauði með smjöri.
- Snakk - kotasæla, kefir.
- Hádegismatur - grænmetissúpa, bókhveiti hafragrautur, sneið af soðnum kjúklingi eða nautakjöti, seyði af villtum rósum.
- Snakk - te með mjólk.
- Kvöldmatur - stewed fiskur með grænmeti, gufusoðnum gulrótarskóm, te.
- Snakk - kefir.
Líkamsrækt
Vísindamenn hafa sannað að eðlileg hreyfing hefur jákvæð áhrif á næmi frumna og líkamsvefja fyrir insúlíni. Það er einnig sannað að offitusjúkar konur sem eru með meðgöngusykursýki, fylgja mataræði og viðhalda nauðsynlegri líkamsrækt, þurfa insúlínmeðferð nokkrum sinnum minna en afgangurinn.
Mælt með af | Verður að neita |
Göngur, dans, sund, létt hlaup. Starfsemin ætti að vera miðlungs eða auðveld og vara ekki nema hálftíma á dag. | Skíði, skokk, körfubolti, fótbolti, hestaferðir, sund undir vatni. |
Insúlínmeðferð
Umskipti yfir í þessa meðferðaraðferð eru nauðsynleg ef engar breytingar eru á bakgrunni leiðréttingar á mataræði (meira en 2 vikur), ef merki um fóstursfrumnafæð eru greind með ómskoðun, ef sjúkdómurinn greinist 32 vikur eða síðar.
Háum blóðsykursfalli eftir fæðingu þarf að skipa skammvirkt insúlín, ef vart verður við mikið magn af sykri á fastandi maga er notkun langverkandi insúlíns gefin til kynna. Blandað blóðsykursfall þarfnast samsettrar meðferðar.
Meðganga og fæðing
Með meðgöngusykursýki er ávísað frekari ómskoðun. Á 20. viku er virkni hjartans og deildir þess ákvörðuð. Eftirfarandi greiningartímabil eru 28, 32, 36 vikur. Frá 36. viku fylgjast þau reglulega með því hvernig barnið þyngist og ákvarðar magn legvatns.
Regluleg skoðun á barnshafandi konu er lykillinn að fæðingu heilbrigðs barns
Um leið og greining á meðgöngusykursýki er staðfest er konan lögð inn á sjúkrahús til að leiðrétta ástand hennar og gerðar eru ráðstafanir sem stuðla að eðlilegum vexti og þroska barnsins. Í 36. viku var hún send á sjúkrahús í undirbúningi fyrir fæðingu. Í þessu tilfelli er besta fæðingartímabilið 37 vikur.
Barnshafandi kona fæðir á eigin spýtur þegar um er að ræða eðlilega grindarholsstærð, fósturskemmtun, sykursýki bætur. Snemma fæðing í keisaraskurði fer fram:
- með rýrnun á líðan barnsins;
- með aukningu á megindlegum vísbendingum um glúkósa í blóði móðurinnar;
- með þróun fylgikvilla frá nýrum eða sjóngreiningartæki.
Fæðing
Um leið og fyrstu samdráttir eru hættir insúlínmeðferð undir húð. 10% glúkósalausn með insúlíni er gefið í bláæð. Fylgst er með gildi blóðsykurs á þriggja tíma fresti. Leyfileg mörk á þessari stundu eru allt að 7 mmól / l.
Ef barnshafandi konan var í mataræði er ekki þörf á glúkósa, en fylgst er með rannsóknarstofuvísum á klukkutíma fresti.
Fæðingartími
Lögun:
- Konan var ekki í insúlínmeðferð, heldur fylgdist með vísbendingum um mataræði - venjulegt mataræði og endurskoðun eftir einn og hálfan mánuð.
- Venjulegt sykurgildi - skoðun einu sinni á ári.
- Notkun insúlínmeðferðar fyrir fæðingu - stjórnun á sykurmagni fyrir útskrift.
- Hætt við notkun insúlíns - eftir einn og hálfan mánuð, aftur greining.
- Skipuleggja ætti næsta getnað og fylgja frumathugun.
Fyrirbyggjandi aðgerðir
Forvarnir gegn þróun meðgöngusjúkdómsforms byggjast á stöðugu eftirliti með þyngdaraukningu konu, innleiðingu fullnægjandi líkamsáreynslu í daglega áætlun og eftirlit með magni kolvetna sem berast með mat.
Ef sjúkdómurinn birtist á bak við síðustu meðgöngu ætti að skipuleggja næsta ekki fyrr en eftir 2 ár. Niðurtalningin á sér stað frá því augnabliki fullkominnar endurheimt næmi frumna og vefja fyrir insúlíni.
Hagstæð batahorfur vegna fæðingar og fæðingar barns eru mögulegar ef tímabær greining er gerð, rétt valin meðferðaraðferð og farið eftir ráðleggingum og ráðleggingum sérfræðinga.