Orsakir og afleiðingar blæðingar dreps í brisi

Blæðing dreps í brisi (ICD kóða 10 K86.8.1) er heill eða að hluta til dauði brisi.

Sjúkdómurinn er ein af þeim sjúkdóma sem geta leitt til dauða sjúklings á stuttum tíma.

Flækjustig meðferðarinnar tengist bæði þróun þroskans í brisi (1 dag) og við þá staðreynd að viðkomandi líffæri ná sér ekki einu sinni og framleiðir ekki nokkur ensím og hormón jafnvel eftir meðferð.

Þess vegna verður einn af fylgikvillum sjúkdómsins sykursýki af tegund 2.

Þróunarbúnaður

Hver er þessi sjúkdómur og hverjar eru orsakir þróunar hans? Með dreps í brisi myndast fistill, þar sem innihald briskirtilsins kemst nánast óhindrað inn í kviðarholið.

Dauður vefur ásamt blæðandi exudat verða hvati til þróunar á purulent kviðbólgu, í 50% tilvika sem leiða til dauða sjúklings.

Vefja drep birtist vegna vanhæfni brisi til að standast árásargjarnan magasafa. Ensím frá viðkomandi líffæri skiljast ekki út og basar byrja að brjóta niður próteinsambönd.

Það er, brisi byrjar að melta sig. Eyðing er ekki takmörkuð við þetta. Dreifing dreifist til æðanna sem stinga í gegnum líffærið, meiða þau og valda blæðingum.

Orsakir meinafræði

Blæðing dreps í brisi þróast ekki frá grunni.

Slíkir þættir geta valdið alvarlegu broti:

• eitrun með áfengi eða mat;
• misnotkun á réttum sem trufla meltingarveginn (skarpur, saltur, feitur);
• ofnæmisviðbrögð;
• sjálfsofnæmissjúkdómar;
• illkynja meinsemdir, ásamt broti á blóðstorknun;
• stífla á gallvegum;
• smitsjúkdómar, sem fela í sér bráða meltingarfærasýkingu, rauða úlfa og hettusótt;
• að taka lyf og lyf án lyfseðils læknis;
• innkirtlasjúkdómar (skjaldvakabrestur, sykursýki, flókinn af sjúkdómum í meltingarvegi).

Hægt er að greina eftirfarandi flokka meðal áhættuþátta:

• alkóhólista og eiturlyfjaneytendur;
• eldra fólk með fullt af samhliða sjúkdómum;
• sjúklingar með mein í brisi, lifur, meltingarvegi;
• fólk sem misnotar reglulega sterkan, saltan, reyktan og feitan mat;
• fólk með kviðskaða.

Einkenni sjúkdómsins

Einkenni blæðingsdreps í brisi eru alltaf bráð. Það er ómögulegt að taka ekki eftir þeim. Á fyrsta stigi byrjar sjúklingurinn að hafa áhyggjur af ógleði, bráðum sársauka, oft staðsetta í vinstri hypochondrium.

Stundum er sársaukinn eins og belti líkur, stundum líkist hann einkennum hjartaáfalls. Einstaklingur getur aðeins dregið úr sársaukafullum tilfinningum í sitjandi stöðu, alltaf með hnén dregin að hámarki í magann.

Einnig einkennist meinafræði af slíkum einkennum:

• væg og tíð uppköst, sem ekki færa neinn léttir;
• sterk hækkun líkamshita til hámarksgilda;
• breytingar á húð (roði, fölvi, útliti hematomas, aukin sársauka næmi með léttri snertingu);
• gegn bakgrunni dreps í brisi, myndast skinuholsvökvi, phlegmon í kviðarholi;
• blóðsykur hækkar mikið, sem er sérstaklega hættulegt í sykursýki og getur leitt til blóðsykursfalls;
• það er tilfinning að leggja tungumál;
• þvagmagnið sem losnar við þvaglát minnkar verulega;
• mæði birtist, púlsinn hraðar, blóðþrýstingur verður óstöðugur;
• koma fram truflanir í taugakerfinu (hömlun eða óróleiki);
• fimmti hver sjúklingur lendir í hruni, þriðji hver sjúklingur fellur í dá.

Sóknarstig

Það eru nokkur lögboðin stig þróunar.

Í fyrstu byrja sjúkdómsvaldandi örverur að fjölga sér í viðkomandi kirtli. Það er á þessu stigi sjúklings sem uppköst byrja að kveljast, hægðin verður óstöðug, líkamshiti hækkar verulega.

Á öðru stigi byrjar hreinsun niðurbrots frumanna, bilun myndast í líffærinu. Hættulegasta stigið er það þriðja. Bólga dreifist fljótt út á svæði heilbrigðs vefja, eyðingu brisi flýtir fyrir.

Miðað við hraðann sem einn áfangi kemur í stað hinna fyrri, geturðu ekki tafið að hringja í sjúkrabíl í öllum tilvikum.

Eftir að sjúklingur er fluttur á sjúkrahús, er hann skoðaður vandlega, gerð og stig dreps í brisi er ákvörðuð og brýn meðferð á meinafræði er hafin.

Sjúkdómurinn, sem getur þróast sem afleiðing af hvaða stöðu sem er, krefst lögboðinna sjúkrahúsvistar og bráðameðferðar.

Flokkun og gerðir

Drep sem stafar af meinafræði er skipt í nokkrar gerðir. Þetta gerir þér kleift að ávísa ákjósanlegri meðferðaráætlun og aðgerð á sjúklingi sem er fluttur á sjúkrahús á réttum tíma.

Ósigurinn getur verið:

• lítill brennidepill;
• miðpunktur;
• stór þungamiðja;
• undirmál;
• samtals.

Greiningin er gerð út frá stærð brisi svæðisins sem hefur áhrif á drep í brisi.

Á fyrsta eða öðru stigi eru landamærin loðin. Þriðja - þær eru greinilega sýnilegar og útlistaðar. Undirstigastigið felur í sér dauða flestra líffæra, alls - algjört dauða brisi.

Á lokastigum er skurðaðgerð ómissandi. Fjarlægja áverkaðan vef skal alveg fjarlægja.

Einnig greinist drep í brisi með nærveru eða fjarveru smitandi ferils - smitað eða dauðhreinsað.

Greining

Við skoðun og síðari skoðun er blæðing í brisi dreifð aðgreind með öðrum meinafræðum. Til að gera þetta tekur læknir viðtöl við sjúklinginn og kemst að því hvort hann sé að misnota áfengi eða feitan mat, hvaða langvarandi sjúkdómar eru í anamnesis hans.

Næst gengst sjúklingur undir CT-skönnun á kviðarholi eða ómskoðun, fjöldi prófa er ávísað, þar á meðal:

• blóðrannsókn sem sýnir lækninn gögn um innihald brisensíma (aukning á þessum vísbendingum um 6-9 sinnum bendir til blæðingar í brisi);
• greining á magasafa, sem gerir þér kleift að ákvarða sýrustig fljótt og örugglega;
• þvaggreining til rannsókna á þvagefnisplasma og trypsínógen;
• hljóð til að ákvarða bíkarbónöt og ensím;
• andardráttagreining fyrir amýlasa og þríglýseríð;
• afritun nauðsynleg til að rannsaka leifar fitu í saur.

Stungu á svæði drepsins er tekin í húð, í legslímu með brjóstholi og, ef nauðsyn krefur, kviðarholsskerðing í kviðarholi, sem gerir það mögulegt að sjá alla myndina af skemmdum á brisi og öðrum lífsnauðsynlegum líffærum.

Aðeins eftir flóknar greiningaraðgerðir byrja þær að meðhöndla sjúklinginn.

Sjúkdómsmeðferð

Við fyrstu einkenni dreps í brisi er sjúklingurinn lagður inn á sjúkrahús. Eftir greiningu er sjúklingurinn sendur annað hvort á gjörgæsludeild eða strax á skurðstofu. Það er mikilvægt að bregðast við eins fljótt og auðið er til að bjarga brisi og lífi sjúklings.

Meðferðin er:

• létta sársauka og krampa frá gallrásum;
• stöðva ensímvirkni;
• minni framleiðslu á magasafa;
• að koma í veg fyrir að aukasýking festist.

Sjúklingnum er sprautað með lyfjum sem létta sársauka, til dæmis, blokkun á nóvakóni. Svæfingu slakar á göngunum, leyfir safa í brisi að fara út.

Þeir geta tekist á við aukna framleiðslu ensíma með and-ensímblöndu og bakteríudrepandi meðferð kemur í veg fyrir sýkingu annarra líffæra og vefja. Þetta gerir þér kleift að stöðva ferlið við brot á ensím- og húmorastarfsemi brisi.

Íhaldsmeðferð er framkvæmd á bakgrunni skylt föstu. Nauðsynleg næringarefni eru gefin eingöngu í bláæð til að útiloka seytingu brisseytingar.

Áður er allt innihald magans fjarlægt með þvotti. Það er mikilvægt að veita sjúklingi frið og þægilegustu aðstæður. Loftrýmið ætti að vera loftræst með þægilegum lofthita. Þetta mun koma í veg fyrir frekari útbreiðslu eiturefna sem sjúklingur gefur frá sér.

Ef ekki kemur til úrbóta er þörf á skurðaðgerð í neyðartilvikum. Gerð aðgerðar fer eftir gangi blæðandi dreps í brisi. Laparoscopy eða frárennsli í húð skiptir máli í tilvikum þar sem sýking er ekki til.

Aðgerð í hola er framkvæmd þegar mikið magn af exudat er safnað. Kviðskilun er mikið notuð, sem hreinsar blóð eiturefna og ensíma og kemur þannig í veg fyrir að sjúklingur deyi úr eitrun með rotnunarafurðum.

Lífið á eftir

Tímabilið eftir aðgerð er langt og erfitt. Mikilvægasta skilyrðið fyrir bata er að farið sé eftir hvíldarstjórninni með lágmarks líkamlegri áreynslu allan bata tímabilið (að minnsta kosti 4 mánuði).

Nauðsynlegt er að taka lyf sem innihalda insúlín, lyf sem stuðla að meltingu matar (ensím).

Sjúklingnum sem hefur verið með bráða drep í brisi er ávísað sjúkraþjálfunaraðgerðum og sjúkraþjálfunaræfingum sem nauðsynlegar eru til skjótrar endurhæfingar.

Fæðutakmarkanir eru ævilangar. Mataræði þýðir að minnka álag á brisi. Það er mikilvægt að borða reglulega og oft (5-6 sinnum á dag). Matur ætti að vera með hlutlausan hita og mjúkan samkvæmni.

Eftirfarandi vörur eru mælt með til daglegrar notkunar:

• soðið eða gufað grænmeti;
• korn á vatninu;
• brauð (þurrkað);
• léttar seyði;
• mjólkurafurðir með lágmarks fituinnihald;
• alifuglakjöt.

Það eru til nokkrar vörur sem fólk sem hefur fengið þennan hræðilega sjúkdóm ætti að gleyma að eilífu.

Yfirborð tabú:

• niðursoðinn matur (fiskur, kjöt, grænmeti);
• áfengir drykkir, jafnvel í lágmarki;
• gos;
• reykt kjöt;
• feitur kjöt;
• öll fersk kökur;
• skyndibita
• nýmjólk;
• krydd;
• súrum gúrkum;
• grænmeti, ávextir og ber (ferskt).

Það er mikilvægt að fylgja slíku mataræði til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sem tengjast vanhæfni brisi til að framleiða nauðsynleg hormón og ensím.

Þar sem sykursýki verður oft fylgikvilli dreps í brisi, þá er mikilvægt að fylgjast með blóðsykursgildum, skoða reglulega og fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum innkirtlafræðings.

Myndband frá sjúklingnum sem var með sjúkdóminn:

Forvarnir gegn drep í brisi

Einstaklingur sem er í hættu á að þróa þessa meinafræði ætti að gera fyrirbyggjandi aðgerðir. Til að gera þetta, slepptu notkun áfengis algerlega, fylgdu meginreglunum um rétta næringu.

Það er algerlega nauðsynlegt að greina og meðhöndla sjúkdóma í tíma sem geta leitt til þróunar blæðandi dreps í brisi - gallhryggsláttur, skeifugarnarsár og magasár, gallblöðrubólga.

Það er þess virði að hafa í huga að jafnvel einu sinni misnotkun á feitum mat eða áfengi getur leitt til dreps í brisi og þar af leiðandi til flókinna aðgerða og jafnvel dauða.

Fólk sem hefur sögu um hvers konar sykursýki ætti að vera sérstaklega varkár við hátíðarborðið. Einfaldar fyrirbyggjandi aðgerðir tryggja ekki að drep í brisi þróist ekki en þær draga úr líkum á að upplifa meinafræði hjá sjálfum þér.