Sykursýki og nýru. Nýrnaskemmdir í sykursýki og meðferð þess

Því miður veldur sykursýki oft fylgikvilla nýrna og eru þeir mjög hættulegir. Skemmdir á nýrum með sykursýki valda sjúklingi gríðarlegum vandamálum. Vegna meðferðar á nýrnabilun verður að framkvæma reglulega aðferðir við skilun. Ef þú ert heppinn að finna gjafa, þá framkvæma þeir nýrnaígræðslu. Nýrnasjúkdómur í sykursýki veldur sjúklingum oft sársaukafullum dauða.

Ef sykursýki er gott til að stjórna blóðsykri er hægt að forðast fylgikvilla nýrna.

Góðu fréttirnar eru þær að ef þú heldur blóðsykrinum þínum nálægt eðlilegu geturðu nær örugglega komið í veg fyrir nýrnaskemmdir. Til að gera þetta þarftu að taka virkan þátt í heilsunni.

Þú munt einnig vera ánægður með að ráðstafanir til að koma í veg fyrir nýrnasjúkdóm þjóna einnig til að koma í veg fyrir aðra fylgikvilla sykursýki.

Hvernig sykursýki veldur nýrnaskemmdum

Í hverju nýra hefur einstaklingur hundruð þúsunda svokallaðra „glomeruli“. Þetta eru síur sem hreinsa blóð úr úrgangi og eiturefni. Blóð fer undir þrýsting í gegnum litlu háræðina á glomeruli og er síað. Meginhluti vökvans og venjulegir blóðhlutar snúa aftur til líkamans. Og úrgangur, ásamt litlu magni af vökva, fer frá nýrum í þvagblöðru. Síðan eru þeir fjarlægðir út í gegnum þvagrásina.

Í sykursýki fer blóð með mikið sykurinnihald í gegnum nýrun. Glúkósi dregur mikið af vökva, sem veldur auknum þrýstingi í hverri glomerulus. Þess vegna eykst gauklasíunarhraðinn - þetta er mikilvægur vísbending um gæði nýrnastarfsemi - oft á fyrstu stigum sykursýki. Glomerulus er umkringdur vefjum sem kallast „gaukjuhimnuhimnu“. Og þessi himna þykknar óeðlilega, eins og aðrir vefir sem liggja að henni. Fyrir vikið eru háræðar í glomeruli smám saman á flótta. Því minna sem virkir glomeruli eru eftir, því verri sía nýrun blóð. Þar sem nýru manna eru með umtalsverðan glomeruli heldur ferlið við hreinsun blóðs áfram.

Í lokin eru nýrun svo tæmd að þau birtast einkenni nýrnabilunar:

• svefnhöfgi;
• höfuðverkur
• uppköst
• niðurgangur
• kláði í húð;
• málmbragð í munni;
• slæmur andardráttur, minnir á lyktina af þvagi;
• mæði, jafnvel með lágmarks líkamlegri áreynslu og hvíldarástandi;
• krampar og krampar í fótleggjum, sérstaklega á kvöldin, fyrir svefn;
• meðvitundarleysi, dá.

Þetta gerist, að jafnaði, eftir 15-20 ára sykursýki, ef blóðsykrinum var haldið hækkað, þ.e.a.s. Uricemia kemur fram - uppsöfnun köfnunarefnisúrgangs í blóði sem nýru viðkomandi geta ekki síað lengur.

Greining og skoðun nýrna í sykursýki

Til að kanna sykursýki í nýrum þínum þarftu að taka eftirfarandi próf

• blóðprufu fyrir kreatínín;
• þvagreining fyrir albúmín eða öralbúmín;
• þvaglát fyrir kreatínín.

Með því að þekkja magn kreatíníns í blóði geturðu reiknað út hraða gauklasíunar nýrna. Þeir komast einnig að því hvort um er að ræða öralbúmínmigu eða ekki og reiknast hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi. Fyrir frekari upplýsingar um öll þessi próf og vísbendingar um nýrnastarfsemi, lestu „Hvaða próf sem á að standast til að kanna nýrun“ (opnast í sérstökum glugga).

Elstu merki um nýrnavandamál í sykursýki er öralbúmínmigu. Albumín er prótein þar sem sameindir eru litlar í þvermál. Heilbrigð nýru ber mjög lítið magn í þvagið. Um leið og vinnu þeirra jafnvel versnar aðeins, þá er meira albúmín í þvagi.

Greiningarvísar albúmínmigu

Þú ættir að vita að aukið magn albúmíns í þvagi gæti ekki aðeins stafað af nýrnaskemmdum. Ef um var að ræða verulega hreyfingu í gær, þá gæti albuminuria í dag verið hærra en venjulega. Taka verður tillit til þessa við skipulagningu greiningardagsins. Albuminuria er einnig aukið: prótein mataræði, hiti, þvagfærasýkingar, hjartabilun, meðganga. Hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi er mun áreiðanlegri vísbending um nýrnavandamál. Lestu meira um það hér (opnast í sérstökum glugga)

Ef sjúklingur með sykursýki fannst og staðfestur nokkrum sinnum með öralbumínmigu, þýðir það að hann er í aukinni hættu á ekki aðeins nýrnabilun, heldur einnig hjarta- og æðasjúkdómum. Ef ekki er meðhöndlað þá verður síunargeta nýranna enn veikari og önnur prótein af stærri stærð birtast í þvagi. Þetta er kallað próteinmigu.

Því verri sem nýrun vinna, því meira safnast kreatínín í blóðið. Eftir útreikning á gauklasíunarhraða er hægt að ákvarða á hvaða stigi nýrnaskemmdir sjúklingsins eru.

Stig langvinnra nýrnasjúkdóma, háð síuhluta gauklasíunar

Skýringar við borðið. Vísbendingar um nýrnavandamál sem sýna próf og próf. Það getur verið:

• öralbumínmigu;
• próteinmigu (tilvist stórra próteinsameinda í þvagi);
• blóð í þvagi (eftir að öllum öðrum orsökum hefur verið útilokað);
• uppbyggileg frávik, sem sýndu ómskoðun í nýrum;
• glomerulonephritis, sem var staðfest með vefjasýni úr nýrum.

Að jafnaði byrja einkenni að birtast aðeins á 4. stigi langvinns nýrnasjúkdóms. Og öll fyrri stigin halda áfram án utanaðkomandi birtingarmynda. Ef það reynist greina nýrnavandamál á frumstigi og hefja meðferð á réttum tíma er oft komið í veg fyrir þróun nýrnabilunar. Enn og aftur mælum við eindregið með að þú takir prófin reglulega að minnsta kosti einu sinni á ári, eins og lýst er í kaflanum „Hvaða próf þarf að gera til að kanna nýrun.“ Á sama tíma geturðu einnig athugað magn þvagefnis og þvagsýru í blóði.

Sykursýki töflur af tegund 2 sem leyfðar eru til notkunar á mismunandi stigum nýrnasjúkdóms

Athugasemd við töfluna.

* Á 4-5 stigum nýrnaskemmda þarftu að aðlaga skammtinn af lyfinu. Eins og nýrnasjúkdómur líður hægir á sundurliðun insúlíns í líkamanum. Þetta eykur hættuna á blóðsykursfalli. Þess vegna þarf að aðlaga insúlínskammta niður.

Sjúklingar sem eru í hættu á að fá nýrnabilun.

Forvarnir gegn nýraskemmdum í sykursýki

Langvinn nýrnasjúkdómur þróast hjá um það bil 1/3 sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2, það er langt frá öllum. Hversu líklegt er að þú fáir einkenni nýrnabilunar veltur á niðurstöðum prófanna sem við lýstum í fyrri hlutanum. Taktu próf og ræddu niðurstöður þeirra við lækninn þinn.

Hvað þú getur gert til að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir við sykursýki:

• halda blóðsykri nálægt eðlilegu - þetta er það mikilvægasta
• rannsaka greinina „Mataræði fyrir nýru með sykursýki“;
• mæla reglulega blóðþrýsting heima með tonometer (hvernig á að gera það rétt svo að niðurstaðan verði nákvæm);
• blóðþrýstingur ætti að vera eðlilegur, undir 130/80;
• taka próf sem kanna störf nýranna að minnsta kosti 1 skipti á ári;
• gera allt sem þarf til að stjórna sykri, blóðþrýstingi, kólesteróli og blóðfitu, þ.mt að taka lyf sem læknirinn þinn ávísar;
• halda fast við rétt mataræði fyrir sykursýki (í þessu máli eru „opinberu“ ráðleggingarnar mjög ólíkar okkar, lesið hér að neðan í þessari grein);
• taka þátt í reglulegri æfingarmeðferð, prófaðu æfingar heima með léttum lóðum, sem eru alveg öruggar fyrir nýru;
• drekka áfengi „eingöngu táknrænt,“ aldrei drukkna;
• hætta að reykja;
• finna góðan lækni sem mun „leiða“ sykursýkina og fara reglulega til hans.

Rannsóknir hafa sannfærandi sannað að reykingar sjálfar eru þýðingarmikill þáttur sem eykur hættuna á nýrnabilun í sykursýki. Að hætta að reykja eru ekki formleg meðmæli, heldur brýn þörf.

Meðferð við nýrnasykursýki

Læknirinn ávísar nýrameðferð við sykursýki, eftir því á hvaða stigi meinsemd þeirra er. Aðalábyrgðin á stefnumótum liggur hjá sjúklingnum. Eitthvað veltur líka á fjölskyldumeðlimum hans.

Við skráum helstu svið meðferðar við nýrnasjúkdómum við sykursýki:

• ákafur stjórn á blóðsykri;
• lækka blóðþrýstinginn í markþéttni 130/80 mm RT. Gr. og hér að neðan;
• viðhalda ákjósanlegu mataræði fyrir nýrnavandamál í sykursýki;
• stjórn á kólesteróli og þríglýseríðum (fitu) í blóði;
• skilun;
• nýrnaígræðsla.

Greinin „Nefropathy sykursýki“ fjallar ítarlega um meðferð nýrnasjúkdóms í sykursýki. Sjá einnig „Mataræði fyrir nýru með sykursýki.“

Sykursýki og nýru: það sem þú þarft að muna

Ef vandamál eru með nýrun geta blóðrannsóknir á kreatíníni og þvagi fyrir öralbumínmigu greint snemma. Ef meðferð er hafin á réttum tíma eykur það mjög líkurnar á árangri. Þess vegna verður að leggja reglulega fram prófin sem lýst er hér (opnast í sérstökum glugga) einu sinni á ári. Íhugaðu að nota lágt kolvetni mataræði til að staðla blóðsykurinn þinn. Lestu meira í greininni "Mataræði fyrir nýru með sykursýki."

Fyrir marga sykursjúka sem eru með háan blóðþrýsting, til viðbótar við lyf, hjálpar það að takmarka salt í mataræði sínu. Reyndu að draga úr neyslu þinni á natríumklóríði, þ.e.a.s. borðsalti, og meta hvaða niðurstöður þú færð. Hver einstaklingur hefur sinn einstaka næmi fyrir salti.

Önnur fylgikvilli, taugakvilli með sykursýki, getur skemmt taugarnar sem stjórna þvagblöðru. Í þessu tilfelli er virkni tæmingar á þvagblöðru skert. Í þvagi, sem er áfram allan tímann, getur sýking sem skemmir nýru margfaldast. Á sama tíma reynist taugakvilli oft vera afturkræfur hjá sykursjúkum sem gátu staðlað blóðsykurinn, þ.e.a.s.

Ef þú átt í erfiðleikum með þvaglát eða önnur merki um þvagfærasýkingu, leitaðu þá strax til læknisins. Þessi vandamál geta alvarlega flýtt fyrir þróun nýrna fylgikvilla í sykursýki.