INSúLíNHLIðSTæðUR: HVERNIG ER HæGT Að SKIPTA UM LYF

Send

Til að losna við sykursýki í læknisstörfum er venjan að nota insúlínhliðstæður.

Með tímanum hafa slík lyf orðið æ vinsælari meðal lækna og sjúklinga þeirra.

Hægt er að skýra svipaða þróun:

nægilega mikil skilvirkni insúlíns í iðnaðarframleiðslu;
framúrskarandi hátt öryggi snið;
vellíðan af notkun;
getu til að samstilla inndælingu lyfsins við eigin seytingu hormónsins.

Eftir nokkurn tíma neyðast sjúklingar með sykursýki af tegund 2 til að skipta úr blóðsykurlækkandi töflum yfir í inndælingu hormóninsúlíns. Þess vegna er spurningin um að velja besta lyfið fyrir þau forgangsverkefni.

Eiginleikar nútíma insúlíns

Nokkur takmörkun er á notkun mannainsúlíns, til dæmis hæg útsetning (sykursýki ætti að gefa stungulyf 30-40 mínútum áður en þú borðar) og of langan vinnutíma (allt að 12 klukkustundir), sem getur orðið forsenda seinkaðs blóðsykursfalls.

Í lok síðustu aldar vaknaði þörfin fyrir að þróa insúlínhliðstæður sem væru laus við þessa annmarka. Skammvirka insúlín byrjaði að framleiða með hámarks minnkun á helmingunartíma.

Þetta færði þá nær eiginleikum innfæddra insúlíns, sem hægt er að gera óvirkt eftir 4-5 mínútur eftir að hafa komið inn í blóðrásina.

Topplaus insúlínafbrigði er hægt að frásogast jafnt og slétt úr fitu undir húð og vekja ekki blóðsykurslækkun á nóttunni.

Undanfarin ár hefur orðið veruleg bylting í lyfjafræði, vegna þess að tekið er fram:

umskiptin frá súrum lausnum í hlutlausa;
að fá mannainsúlín með raðbrigða DNA tækni;
að búa til hágæða insúlínuppbótar með nýja lyfjafræðilega eiginleika.

Insúlínhliðstæður breyta lengd verkunar mannshormónsins til að veita einstökum lífeðlisfræðilegum aðferðum við meðferð og hámarks þægindi fyrir sykursjúkan.

Lyfin gera það mögulegt að ná ákjósanlegu jafnvægi milli hættu á blóðsykursfalli og ná árangri markglukemíum.

Nútíma hliðstæðum insúlíns eftir verkunartíma er venjulega skipt í:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
langvarandi (Lantus, Levemir Penfill).

Að auki eru til samsett lyf af staðgenglum, sem eru blanda af ultrashort og langvarandi hormóni í ákveðnu hlutfalli: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Í uppbyggingu þessa insúlíns var stöðu prólíns og lýsíns breytt. Munurinn á lyfinu og leysanlegu mannainsúlíni er veik spontaneity milli samtengdra lyfja. Í ljósi þessa er hægt að frásogast lispro hraðar í blóðrás sykursjúkra.

Ef þú sprautar inn lyfjum í sama skammti og á sama tíma, gefur Humalog hámarkið 2 sinnum hraðar. Þetta hormón er eytt mun hraðar og eftir 4 klukkustundir kemur styrkur þess í upphaflegt gildi. Styrkur einfalds mannainsúlíns er haldið innan 6 klukkustunda.

Við samanburði á lispro við einfalt skammvirkt insúlín getum við sagt að sá fyrrnefndi geti hamlað framleiðslu glúkósa í lifur mun sterkari.

Það er annar kostur Humalog lyfsins - það er fyrirsjáanlegra og getur auðveldað aðlögun skammta að næringarálagi. Það einkennist af því að ekki hafa verið gerðar breytingar á tímalengd útsetningar frá aukningu á rúmmáli aðfangaefnisins.

Með því að nota einfalt mannainsúlín getur tíminn sem hann vinnur verið breytilegur eftir skammti. Það er frá þessu að meðallengd 6 til 12 klukkustunda kemur upp.

Með aukningu á skömmtum Humalog insúlíns er lengd vinnunnar nánast á sama stigi og verður 5 klukkustundir.

Það segir að með aukningu á skammti af lispro eykst hættan á seinkun á blóðsykursfalli ekki.

Aspart (Novorapid Penfill)

Þessi insúlín hliðstæða getur næstum fullkomlega líkja við viðunandi insúlínsvörun við fæðuinntöku. Stuttur tími þess veldur tiltölulega veikum áhrifum á milli máltíða, sem gerir það mögulegt að fá fullkomna stjórn á blóðsykri.

Ef við berum saman niðurstöðu meðferðar með insúlínhliðstæðum og venjulegu skammvirkt mannainsúlín verður tekið fram veruleg aukning á gæðum eftirlits með blóðsykursgildi eftir fæðingu.

Samsett meðferð með Detemir og Aspart gefur kost á sér:

næstum 100% staðla daglegan prófíl hormóninsúlínsins;
að bæta eðli stigs glúkósýleraðra blóðrauða;
draga verulega úr líkum á þróun blóðsykursfalls;
draga úr amplitude og hámarksstyrk sykursins í blóði sykursýki.

Það er athyglisvert að meðan á meðferð með basal-bolus insúlínhliðstæðum stóð var meðalhækkun líkamsþyngdar marktækt lægri en á öllu tímabili sem krafist var athugunar.

Glulisin (Apidra)

Mannainsúlínið hliðstæða Apidra er mjög stutt útsetningarlyf. Samkvæmt lyfjahvörfum, lyfhrifum og aðgengi, jafngildir Glulisin Humalog. Í mítógen- og efnaskiptavirkni er hormónið ekkert frábrugðið einfalt mannainsúlín. Þökk sé þessu er mögulegt að nota það í langan tíma og það er alveg öruggt.

Sem reglu ætti að nota Apidra ásamt:

langtíma útsetning fyrir mannainsúlín;
grunn insúlín hliðstæða.

Að auki einkennist lyfið af hraðari byrjun vinnu og styttri tímalengd en venjulegt mannshormón. Það gerir sjúklingum með sykursýki kleift að sýna meiri sveigjanleika í því að nota það með mat en mannshormón. Insúlín hefst áhrif strax eftir gjöf og blóðsykur lækkar 10-20 mínútum eftir að Apidra var sprautað undir húð.

Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun hjá öldruðum sjúklingum, mæla læknar með að lyfið verði tekið upp strax eftir að borða eða á sama tíma. Minni tímalengd hormónsins hjálpar til við að forðast svokölluð „yfirlag“ áhrif, sem gerir það mögulegt að koma í veg fyrir blóðsykursfall.

Glúlísín getur verið áhrifaríkt fyrir þá sem eru of þungir, vegna þess að notkun þess veldur ekki frekari þyngdaraukningu. Lyfið einkennist af því að hámarksstyrkur byrjar hratt samanborið við aðrar tegundir hormóna, reglulega og lispro.

Apidra hentar vel fyrir mismunandi of þunga vegna mikils sveigjanleika í notkun. Í offitu tegund offitu getur frásogshraði lyfsins verið breytilegt, sem gerir það að verkum að blóðsykursstjórnun er erfið.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill er hliðstætt mannainsúlín. Það hefur meðaltal rekstrartíma og hefur enga toppa. Þetta hjálpar til við að tryggja stjórnun blóðsykurs á daginn, en með fyrirvara um tvöfalda notkun.

Þegar Detemir er gefið undir húð myndar efni sem bindast albúmín í sermi í millivefsvökva. Þegar eftir flutning gegnum háræðarvegginn binst insúlín aftur við albúmín í blóðrásinni.

Við undirbúninginn er aðeins ókeypis brotið líffræðilega virkt. Þess vegna er binding við albúmín og hægt rotnun þess langur og hámarksfríur árangur.

Levemir Penfill insúlín verkar á sjúklinga með sykursýki vel og endurnýjar fullkomna þörf hans fyrir grunninsúlín. Það gefur ekki hristing fyrir gjöf undir húð.

Glargin (Lantus)

Glargin insúlínuppbót er mjög hröð. Þetta lyf getur verið vel og alveg leysanlegt í svolítið súru umhverfi og í hlutlausu umhverfi (í fitu undir húð) er það lítið leysanlegt.

Strax eftir gjöf undir húð fer Glargin í hlutleysuviðbrögð við myndun örútfellingu, sem er nauðsynleg til frekari losunar á lyfinu hexamerum og skiptingu þeirra í insúlínhormón einliða og dímera.

Vegna slétts og smám saman streymis Lantus í blóðrás sjúklings með sykursýki, fer blóðrás hans í farveg innan 24 klukkustunda. Þetta gerir það mögulegt að sprauta insúlínhliðstæður aðeins einu sinni á dag.

Þegar lítið magn af sinki er bætt við kristallast Lantus insúlín í undirhúðinni sem lengir frásogstímann enn frekar. Alveg allir þessir eiginleikar þessa lyfs tryggja sléttan og fullkomlega topplausan prófíl.

Glargin byrjar að vinna 60 mínútum eftir inndælingu undir húð. Hægt er að sjá stöðuga þéttni þess í blóði sjúklings eftir 2-4 klukkustundir frá því að fyrsti skammtur var gefinn.

Burtséð frá nákvæmum inndælingartíma þessa öflugu lyfs (að morgni eða kvöldi) og næsta stungustað (magi, handlegg, fótur), varanlegur útsetning fyrir líkamann er:

meðaltal - 24 klukkustundir;
hámark - 29 klukkustundir.

Skipting Glargin insúlíns getur að fullu samsvarað lífeðlisfræðilegu hormóninu í mikilli skilvirkni þess vegna þess að lyfið:

örvar eigindlega sykurneyslu með því að insúlínháð útlæga vefi (sérstaklega feitur og vöðvar);
hindrar myndun glúkósa (lækkar blóðsykur).

Að auki hindrar lyfið verulega niðurbrot fituvefjar (fitusog), niðurbrot próteina (próteólýsa), en það eykur framleiðslu á vöðvavef.

Læknisfræðilegar rannsóknir á lyfjahvörfum Glargin hafa sýnt að topplaus dreifing lyfsins gerir það að verkum að næstum 100% líkir eftir basalframleiðslu innræns hormóninsúlíns innan sólarhrings. Á sama tíma eru líkurnar á að fá blóðsykurslækkandi sjúkdóma og skörp stökk í blóðsykri verulega minnkaðar.

Humalog blanda 25

Þetta lyf er blanda sem samanstendur af:

75% mótmælt dreifa á hormóninu lispro;
25% Humalog insúlín.

Þessi og aðrir insúlínhliðstæður eru einnig sameinaðir samkvæmt losunarferli þeirra. Framúrskarandi tímalengd lyfsins er tryggt þökk sé áhrifum af mótmæltu dreifunni á hormóninu lyspro, sem gerir það mögulegt að endurtaka grunnframleiðslu hormónsins.

25% af lispro insúlíninu sem eftir er er hluti með mjög stuttan útsetningartíma sem hefur jákvæð áhrif á blóðsykursfallið eftir að hafa borðað.

Það er athyglisvert að Humalog í samsetningu blöndunnar hefur áhrif á líkamann mun hraðar miðað við stutta hormónið. Það veitir hámarks stjórn á blóðsykurshækkun og því er snið hennar lífeðlisfræðileg miðað við skammvirkt insúlín.

Samsett insúlín eru sérstaklega mælt með fyrir fólk með sykursýki af tegund 2. Í þessum hópi eru aldraðir sjúklingar sem að jafnaði þjást af minnisvandamálum. Þess vegna er tilkoma hormónsins áður en þú borðar eða strax eftir það hjálpar til við að bæta lífsgæði slíkra sjúklinga verulega.

Rannsóknir á heilsufar sykursjúkra á aldrinum 60 til 80 ára sem notuðu lyfið Humalog mix 25 sýndu að þeim tókst að fá framúrskarandi bætur fyrir umbrot kolvetna. Í formi hormónagjafar fyrir og eftir máltíðir náðu læknar að fá smá þyngdaraukningu og ákaflega lítið magn af blóðsykursfalli.

Hver er betra insúlín?

Ef við berum saman lyfjahvörf lyfjanna sem eru til umfjöllunar, þá er skipun þeirra af lækninum, sem er mætt, réttlætanleg ef sykursýki er bæði fyrsta og önnur tegund. Marktækur munur á milli þessara insúlína er skortur á aukningu á líkamsþyngd meðan á meðferð stendur og fækkun næturbreytinga á styrk glúkósa í blóði.

Að auki er mikilvægt að hafa í huga þörfina fyrir aðeins staka inndælingu á daginn, sem er mun þægilegra fyrir sjúklinga. Sérstaklega mikil er virkni Glargin hliðstæða manna í samsettri meðferð með metformíni hjá sjúklingum með aðra tegund sykursýki. Rannsóknir hafa sýnt fram á verulega lækkun á toppum nætur í sykurstyrk. Þetta hjálpar til við að staðla blóðsykursfall á áreiðanlegan hátt.