Hjá sjúklingum með sykursýki, samanborið við að meðaltali, tiltölulega heilbrigðan einstakling, er hættan á blóðþurrð og nýrnaskemmdum verulega meiri, einn af hverjum 200 týnir tám vegna þróunar á smábrjósti og líkurnar á fullkomnu sjónskerðingu eru 25 sinnum meiri. Skortur á réttu blóðflæði vegna aukins sykurs lendir í viðkvæmustu líffærum viðkomandi - hjarta, fótum, nýrum, augum. Sjónukvilla í sykursýki, þar sem fullkominn blindur er alger blindni, byrjar að þroskast eins fljótt og 5 árum eftir upphaf sykursýki og með mikið, stökkandi sykur jafnvel fyrr.
Hvað er sjónukvilla af völdum sykursýki?
Sjónukvilla, bókstaflega „sjónuveiki“, er ein algengasta einkenni sykursýki. Samkvæmt WHO hefur þessi sjúkdómur áhrif á næstum alla sjúklinga með sykursýki af tegund 1 með reynslu en meira en 15 ár. Skrítið eins og það kann að virðast, sjónukvilla af sykursýki er svo útbreidd þökk sé viðleitni lækna. Áður lifðu ekki allir með sykursýki af alvarlegum augnmeiðslum, ástæðan fyrir andláti þeirra var hjarta- og æðasjúkdómur. Nú á dögum gerir læknisstigið kleift að forðast dauða vegna blóðþurrðar og stöðva verulega þróun fylgikvilla sykursýki, þ.mt sjónukvilla af völdum sykursýki.
Sjónuhimnu til eðlilegrar starfsemi þarf aukið súrefnisframboð miðað við önnur líffæri. Skip fyllt með seigfljótandi, þykku blóði með mikið magn af sykri og þríglýseríðum geta ekki veitt eðlilega næringu í sjónu. Veggir minnstu háræðanna teygja sig, springa, það eru litlir blæðingar og slagæðagúlkur. Vökvi hluti lekins blóðs myndar bjúg á sjónu, sem takmarkar virkni augans. Próteiníhlutar valda ör á sjónhimnu. Frekari útbreiðsla ör felur í sér samdrætti sjónu og lagskiptingu, taugaskemmdir.
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
Flokkun og stig
Sameinuð flokkun sjónukvilla í sykursýki er notuð um allan heim. Hún skiptir þessum sjúkdómi í stig eftir því hvort fjölgun er - útbreiðsla nýstofnaðra skipa í auga.
Það virðist sem þetta gæti verið hættulegt? Þegar öllu er á botninn hvolft, þá skipin sem líkaminn vex í stað þeirra sem skemmdust hjálpa sárum að gróa hraðar og skjóta rótum í ígrædda líffærin við ígræðslu. Þegar kemur að líffærum sjón eru hlutirnir öðruvísi. Við aðstæður súrefnis hungri í sykursýki eru nýir háræðar brothættir, veggir þeirra samanstanda af aðeins 1 lag af frumum. Myndun slíkra skipa leiðir til mikillar versnandi ástands: fjöldi blæðinga eykst hratt, bjúgur stækkar og hættan á sjónmissi eykst mjög.
Stig sjónukvilla:
- Stig sem ekki er fjölgað. Það er greint í málinu þegar breytingar á skipunum hafa þegar komið fram, reglulega koma smá tár sem geta leyst sjálfstætt. Þetta stig er einnig kallað bakgrunnur, því með sykursýki getur það varað í mörg ár án verulegrar skerðingar. Hámarksbreyting sem sést á þessum tíma er bjúgur í sjónhimnu. Ef hann er einbeittur í miðju þess, á makula, er tímabundin sjónskerðing möguleg.
- Forblöðruæðandi sjónukvilla. Það þýðir frekari þróun sjúkdómsins, svæði með súrefnis hungri birtast á sjónhimnu, sem líkaminn mun hafa tilhneigingu til að fylla með háræð, bláæðarútstreymi versnar, sem leiðir til aukningar á bjúg, blæðingar hafa ekki tíma til að leysa sig.
- Proliferative stigi. Það kemur fram þegar fjöldi staða í augum án súrefnis eykst. Sjónhimnan byrjar að seyta efni sem örvar vöxt nýrra æðar. Þeir leiða til myndunar ör, meiða sjónu, draga bókstaflega frá aftan augað. Einnig geta ný skip truflað útflæði vökva frá auga, í þessu tilfelli byrjar augnþrýstingur að vaxa, sjóntaugin er skemmd. Þá myndast óeðlilegar háræðar sem komast inn í glasarlíkamann og mynda blæðingar inni í honum. Sjón á þessu tímabili fellur skelfilega. Stundum gengur frumvarpið bókstaflega daga. Í erfiðum tilvikum eru aðgerðir gerðar strax, á meðferðardegi, til að auka líkurnar á því að bjarga sýn á sykursýki.
Hver eru einkenni DR
Breytingar á sykursýki í sjónbúnaðinum eru einkennalausar allt að miklum skemmdum. Sjónskerpa er áfram mikil þar til óafturkræfar hrörnunarbreytingar byrja að verða á sjónhimnu.
Sjónukvilla af völdum sykursýki, sem ekki hefur fjölgað, er aðeins greind við skoðun hjá augnlækni, því í viðurvist sykursýki. Áætlaðar heimsóknir til læknisins eru skylda.
Mikilvægt! Í fyrsta skipti sem skoðun á líffærum í sjón ætti að fara fram með sykursýki í 5 ár, ef allan þennan tíma væri hægt að halda glúkósastigi innan eðlilegra marka. Ef sykur stekkur reglulega - ætti augnlæknir að heimsækja 1,5 ári eftir greiningu sykursýki. Ef læknirinn hefur ekki leitt í ljós breytingar innan augans, skal skoða árlega. Ef þú hefur verið greindur með sjónukvilla af völdum sykursýki - jafnvel oftar.
Þeir sem eru í mestri hættu á að fá fjölgað, skjótt sjónukvilla af völdum sykursýki eru sjúklingar með ójafnaða sykursýki, háan blóðþrýsting, nýrnabilun, BMI> 30, barnshafandi konur og unglingar.
Einkenni langt gengins sjónukvilla af völdum sykursýki:
- Tilfinning um óskýrleika á þéttum hlutum með bólgu í macula.
- Að hreyfa gráa bletti, sérstaklega glöggt þegar litið er á ljósa hluti sem myndast þegar háræðar brotna og blóðtappar fara inn í glerhjúpinn. Venjulega hverfa þau með tímanum sjálfum.
- Skörp óskýr mynd, þoka fyrir augum meðan á blæðingum stendur.
Þegar þessi merki birtast er mælt með brýnni heimsókn til augnlæknis.
Fylgikvillar Greining
Að lokinni skipun augnlæknis sést aðalmynd af áhrifum sykursýki með augnlækningum. Það gerir þér kleift að gera greiningu, ákvarða stig sjónhimnukvilla, greina nærveru útvíkkaðra æðar, bjúgvökva, blæðingar, ákvarða meðferðaraðferðir. Á síðasta stigi, net af uppsveifluðum, sjúklega grónum skipum, trefja svæðum er greinilega sýnilegt. Til að fylgjast með breytingum er sérstök myndavél sem er fær um að taka myndir af fundusnum.
Augnlækning er ekki möguleg ef linsa eða glæsilegur húmor er skýjaður, því ekki er hægt að sjá sjónu í gegnum þær. Í þessu tilfelli er ómskoðun notað.
Í viðbót við þessar rannsóknir eru gerðar:
- Umbrot til að greina meinafræði við brún sjónu og nærveru flögunar.
- Tonometry - ákvörðun þrýstings innan augans.
- Eftirlit með frammistöðu sjóntaugar og taugafrumum sjónhimnunnar með raflífeðlisfræðilegum aðferðum, til dæmis rafgeislun.
- Til að greina frávik í skipunum þarf hjartaþræðingu eða myndgreiningu sjónu.
Innkirtlafræðingurinn ávísar röð prófa sem geta greint stig sykursýki og tilvist þátta sem hafa neikvæð áhrif á þróun sjónukvilla: þrýstingsmæling, blóð- og þvagpróf á glúkósa, ákvörðun glúkósýleraðs hemóglóbíngildis, æðaheilkenni í æðum, hjartalínurit.
Sem afleiðing af þessum rannsóknum verða gerðar tillögur um þörf fyrir lyf eða skurðaðgerð á sjónukvilla vegna sykursýki.
Hvað getur sjúkdómurinn breyst í
Ímyndaðu þér að sjúklingur með sykursýki sé ekki meðvitaður um veikindi sín, haldi áfram að halla á mataræði með kolvetni og hunsar lélega heilsu og versni sjón. Við munum átta okkur á því hvernig þetta getur endað og hversu slæmar horfur á sjónukvilla vegna sykursýki eru í meðferð án þess.
Svelta sjónu gefur því skipunina að rækta nýjar háræðar og þær vaxa saman, ráðast stundum inn í glerskinnið. Næsti hækkaði blóðsykur í sykursýki leiðir til eyðileggingar þeirra, tilkomu margra marbletta. Líkaminn, sem reynir að vinna bug á þessu ástandi, leysir blæðingar virkan og vex ný skip. Sagan endurtekur sig í sömu atburðarás. Með tímanum eykst rúmmál lekaðs blóðs, svokallaður alvarlegur hemophthalmus kemur fram. Hann er ekki lengur fær um að leysast upp á eigin spýtur, sem þýðir að augað getur ekki lengur starfað eðlilega, sjónin fellur fljótt.
Gláku leiðir til blindu
Það er önnur atburðarás: sem afleiðing af hverju springandi skipi myndast ör á sjónhimnu, venjulegum vef á þessum stað kemur í stað meinafræðilegra - trefja. Smám saman vex magn trefjavefs, það herðir sjónu og leiðir til lagskiptingar þess, skaðar æðar og veldur nýjum blóðþemba, kemur í veg fyrir útstreymi vökva frá auga og leiðir til þroska gláku.
Auðvitað er óhagstæður kostur lýst hér. Sem reglu, þegar á forfólks stigi eða í upphafi fjölgandi sjúklinga, birtist sykursýki hjá augnlækninum. Að auki er líkaminn í sumum tilvikum fær um að brjóta þennan vítahring sjálfstætt og koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins. Í þessu tilfelli er málið aðeins takmarkað af alvarlegu sjónmissi.
Hvernig get ég komið fram við DR
Aðalhlutverkið í meðhöndlun sjónukvilla án fjölgunar er alls ekki leikið af augnlækni. Í þessu tilfelli er aðlögun efnaskipta, eftirlit með blóðsykri og lækkun blóðþrýstings sérstaklega mikilvæg. Þess vegna eru lyf sem geta snúið sjónukvilla ávísað af innkirtlafræðingi og hjartalækni.
Ef þú getur ekki bætt sykursýki með sykurlækkandi lyfjum og mataræði sem virkar ekki, ættir þú ekki að vera hræddur við insúlín. Með réttri notkun hefur það ekki aukaverkanir og það er alveg fær um að viðhalda heilsu augans.
Ef breytingar hafa þegar orðið á sjónbúnaðinum sem líkaminn getur ekki ráðið við mun augnlæknirinn ávísa meðferð. Þetta getur verið íhaldssöm meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki, svo og skurðaðgerð.
Lyfjameðferð
Öll áður notuð lyf sem var ávísað til að stöðva sjónukvilla, viðurkennd sem gagnslaus nú um stundir. Lyfjameðferðin til að meðhöndla sjónukvilla af völdum sykursýki með andoxunarefnum, styrkjum í æðum, sérstökum ensímum í augum, vítamínum og alþýðulækningum geta verið efni á aðeins í bakgrunnsstigi sjúkdómsins.
Notkun þeirra við versnandi sjónukvilla af völdum sykursýki er dýrmætur tími sem hægt er að eyða í nútíma og árangursríkar meðferðaraðferðir.
Til dæmis eru Taurine augndropar hannaðir til að bæta bataferli og virkja blóðrásina. Skipun þessara dropa getur verið gagnleg í byrjun sjúkdóma í æðakerfinu, en alveg að óþörfu og jafnvel hættuleg á forvarnarstiginu.
Verulegur ókostur við VEGF lyfjum er hátt verð þeirra. Í fyrsta skipti sem þú þarft að gera stungulyf er á 1-2 mánaða fresti, kostnaður við hvern og einn er um 30 þúsund rúblur. Meðalmeðferð meðferðar er 2 ár, 8 sprautur á ári. Eilea er virkari lyf, hlé milli lyfjagjafar þess er lengra, því kostar meðferð sjónukvilla með þessu lyfi aðeins ódýrari með sömu áhrifum.
Laser meðferð
Lasermeðferð við langt genginni sjónukvilla af sykursýki er nú algengasta meðferðin. Hann sýndi árangur sinn í 80% tilfella á 2. stigi sjúkdómsins og í helmingi tilfella á því síðasta. Því fyrr sem aðgerðin er framkvæmd, því betra verður árangur hennar. Kjarni aðferðarinnar er að hita ný skip með leysigeisla, blóðið í þeim storknar og skipin hætta að virka. Í flestum tilvikum er ein slík aðferð næg til að viðhalda sjón næstu 10 árin.
Þessi aðgerð er framkvæmd í 20 mínútur undir staðdeyfingu, án síðari dvalar á sjúkrahúsinu er sjúklingnum leyft að fara heim á skurðdag. Það þolist auðveldlega af sjúklingum, þarf ekki bata tímabil, skaðar ekki hjarta og æðar. Skurðlæknirinn stjórnar fullkomlega nákvæmni leysistorku með smásjá.
Ef um er að ræða sjónukvilla af völdum sykursýki með miklum alvarleika er ávísað flóknari örgjörvastarfsemi - legslímu. Það táknar algerlega fjarlægingu glóruefna líkamans ásamt blóðtappa og ör. Meðan á legbeinsástungu stendur er einnig hægt að nota laseraðgát í æðum. Í lok aðgerðarinnar er augnboltinn fylltur með sérstakri lausn eða gasi sem þrýstir á sjónhimnu og leyfir því ekki að flögna.
Fyrirbyggjandi aðgerðir
Það helsta við að koma í veg fyrir sjónukvilla er sem fyrst greining. Til þess er nauðsynlegt að fylgjast með viðurkenndum augnlækni sem þekkir eiginleika truflana í sykursýki. Auðveldasta leiðin til að finna slíka lækni á sykursýki. Við fyrstu merki um eyðingu æða og nýjan vöxt er vert að skoða möguleikann á að framkvæma leysistorknun.
Jafn mikilvægt til að koma í veg fyrir sjónukvilla eru sykursýki bætur, meðferð við samtímis sjúkdómum og heilbrigður lífsstíll.
Mælt er með sjúklingum með sykursýki:
- gæðaeftirlit með glúkósastigi, halda matardagbók;
- lækkun á blóðþrýstingi og kólesteróli í eðlilegt gildi;
- að hætta að reykja;
- forðast streituvaldandi aðstæður.
