Insúlín er eina hormónið sem lækkar blóðsykur, örvar frásog og brotthvarf glúkósa í vefjum og kemur í veg fyrir myndun ketónlíkama. Síðarnefndu umfram valda ketónblóðsýringu, sem er hættulegur fylgikvilli sykursýki.
Insúlínmeðferð er framsækin og viðeigandi aðferð til meðferðar, sem miðar að því að bæta upp bilun kolefnisefnaskipta með tilkomu insúlínlyfja.
Það er notað til að meðhöndla insúlínháð sykursýki, til skammtímameðferðar á sykursýki af tegund 2, fyrir skurðaðgerð, við bráðum öndunarfærasjúkdómum og öðrum sjúkdómum, til meðferðar á sykursýki af tegund 2, ef lyf sem draga úr sykri eru árangurslaus. Hugleiddu tegundir og meginreglur insúlínmeðferðar.
Fyrirætlun
Insúlínmeðferð er framkvæmd samkvæmt sérstöku fyrirkomulagi sem þróað er af innkirtlafræðingi. Læknirinn velur tegund insúlíns (hröð eða langvarandi verkun), lyfjatími, skammtur.
Ef innkirtlafræðingur ávísar meðferð án þess að athuga árangur sjálfseftirlits með sykri, þá er betra að finna annan lækni, annars geturðu farið til nefrólæknis með ýmsa nýrnasjúkdóma eða skurðlækna sem amputera neðri útlimum.
Læknirinn verður að ákvarða hvers konar insúlín er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegri fastandi blóðsykri, hvort skjótvirkt hormónasprautur er þörf, eða hvort sykursýki þarf bæði skammtímameðferð og langvarandi insúlín.
Innkirtlafræðingur þarf mælingar á blóðsykursfalli sjúklings undanfarna viku og lýsingu á aðstæðum í kringum þá:
- Máltíðartími;
- Magn og einkenni matarins sem borðað er;
- Tilvist líkamsræktar, festu lengd þess;
- Lengd og skammtur lyfja við sykursýki til inntöku;
- Tilvist smitandi og annarrar meinatækni;
- Auka eða minnka sykur á nóttunni (það er ákvarðað hvort þörf sé á skammti af framlengdu hormóni við svefn).
Framkvæmd
Af hverju sprautur og ekki pillur? Eftir inntöku er efninu eytt of hratt í meltingarveginum. Mannainsúlínblöndur, sem nú eru notaðar við meðhöndlun, eru fengnar á ýmsa vegu: hálf tilbúið aðferð eða lífgervi.
Áður var notast við insúlín frá nautgripum og svínakjöti, en eftir langar rannsóknir var sannað að eiginleikar þessara tveggja uppspretta hafa neikvæð áhrif á heilsu manna og valda ofnæmisviðbrögðum.
Mjög hreinsað hormón núna. Efnið sem myndast á líffræðilegan hátt inniheldur ekki skaðleg óhreinindi.
Eftirfarandi þættir eru bætt við unnar mannainsúlín:
- Með langvarandi áhrifum;
- Sótthreinsiefni;
- Kristallandi.
Áður en meðferð er hafin þarftu að kynna þér meginreglur og reglur insúlínmeðferðar:
- Fyrir inndælingu er fyrirhugaður útsetningarstaður hnoðaður vandlega;
- Notaðu sérstakar insúlínsprautur með þunnri nál eða sprautupenni.
Kostir þess síðarnefnda:
- Sérhönnuð nál er fær um að draga úr verkjum við stungulyfið;
- Auðveld notkun, sprautur er hægt að gera nánast hvenær sem er.
Meðferðaráætlunin ætti að innihalda:
- Fasta - innspýting í stuttan og langan tíma;
- Skammtíma innspýting fyrir hádegismat;
- „Hratt“ hormón fyrir kvöldmat;
- Langverkandi sprautun fyrir svefn.
Þættir hafa áhrif á frásogshraða insúlíns:
- Hitastig, leysni;
- Eykur það gjöf rúmmálsins;
- Líkamleg virkni;
- Upplifir sjúklingur streitu.
Ábendingar fyrir insúlínmeðferð:
- Sykursýki af tegund 1
- Ketónblóðsýring;
- Dá;
- Smitandi og hreinsandi ferlar hjá sykursjúkum;
- Langvinn bráð meinafræði hjá sykursjúkum;
- Árangursleysi lyfja til inntöku sem lækka sykur í sykursýki af tegund 2;
- Sjúklingurinn missti fljótt mikla þyngd á stuttum tíma.
Tegundir meðferðar
Hugleiddu nútímalegar tegundir insúlínmeðferðar.
Aukin
Þessi tækni er notuð þegar sjúklingur er ekki með umframþyngd, stöðugt álag. Lyfinu er ávísað á hverja einingu á hvert kílógramm af þyngd einu sinni á dag. Hermir að hámarki náttúrulega seytingu hormónsins í líkamanum.
Skilmálar:
- Geyma verður hormónið í magni til að skilja út glúkósa;
- Innfluttu efnið ætti að líkja eftir maga seytingu sem er seytt af brisi mannsins.
Aðferðin hentar insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1.
Ofangreindar kröfur mynda áætlun um þá tegund meðferðar sem er talin vera, þegar daglegum skömmtum insúlíns er skipt í hormón með skammtíma eða langtíma aðgerð. Síðarnefndu gerðin er kynnt á morgnana og á kvöldin.
Taktu skammvirkt insúlín eftir kolvetnamjöl. Matur ætti að innihalda kolvetni. Læknirinn ávísar skammtinum fyrir sig.
Sjúklingur af sykursýki af tegund 1 ætti reglulega að mæla blóðsykur áður en hann borðar.
Hefðbundin
Þetta er samsett tækni sem sameinar insúlín frá mismunandi verkunartímum í einni inndælingu. Helsti kosturinn er sá að fjöldi sprautna er fækkað í þrjár á dag. Þetta er lágmarksupphæð.
Verulegur mínus er sá að það líkir ekki eftir lífeðlisfræðilegri seytingu brisi að fullu, því koma hreinar bætur fyrir bilun í kolvetnisumbroti sjúklingsins ekki fram.
Sjúklingurinn gerir tvær sprautur á dag og kynnir efni með stuttri og langvarandi verkun. Hormón með að meðaltali tveggja þriðju skammta af lyfjum. Annar þriðji er frátekinn fyrir skammtímasjóði.
Sjúklingur með sykursýki af tegund 1 má ekki taka reglulega mælingar á glúkósa fyrir máltíð.
Meðferð við insúlíndælu
Þetta er tegund rafeindabúnaðar sem framkvæmir insúlínsprautur allan sólarhringinn með skammtímavirkjun og öfgafullur skammtímavirkni í lágmarksskömmtum.
Tækið starfar á ýmsan hátt á lyfjagjöf:
- Stöðug insúlíngjöf í smáskömmtum (basal rate). Þetta kerfi líkir eftir losun hormónsins. Þetta gerir þér kleift að skipta um notkun langverkandi insúlína.
- Bolus hraði - tíðni lyfjagjafar, sykursýki stjórnar skömmtum þess sjálfstætt. Það er notað fyrir máltíðir eða með aukinni blóðsykursvísitölu.
Þegar bolushraði er notaður kemur slík insúlínmeðferð í stað hormónsins með of stuttri eða stuttri aðgerð. Flækjustigið býður upp á nánustu líkingu á seytingu hormóna. Skipt er um legginn á þriggja daga fresti.
Hormónið fer í gegnum teygjanlegan legg dælunnar. Sérstök kana er sett undir húðina þar sem sprautunálin er sett inn með öðrum tækni. Það er gefið í lágmarksskömmtum á hraða sem sjúklingurinn hefur forritað og efnið frásogast samstundis. Tímasetningar geta breyst á 30 mínútna fresti.
Aðrir kostir þess að nota tækið:
- Hár nákvæmni skammta, lágmarkshækkun á bolus skammti;
- Fjöldi stungna fækkar;
- Það hjálpar til við að reikna út skammtinn af bolusinsúlíni (sjúklingurinn leggur inn gögn um blóðsykursmælingar sínar og aðrar vísbendingar í áætlunina);
- Hægt er að stilla tækið þannig að það gefi ekki bolusskammt á sama tíma, en lengir ferlið (áhrifaríkt ef sykursýki sjúklingur neytir hægra kolvetna eða ef langur veisla er);
- Dælan mælir stöðugt blóðsykur, varar við umfram sykri;
- Innleiðing efnis til að staðla sykur getur breytt hraðanum (til dæmis er slökkt á framboði hormónsins með blóðsykurslækkun);
- Nútíma dælur geta geymt gagnaskrá í nokkra mánuði, sent upplýsingar til tölvu, aðgerðin er mjög þægileg fyrir sjúklinginn og lækninn.
Meðferð við mismunandi tegundum sykursýki
Meðferðaráætlunin við sykursýki af tegund 1 einkennist af gjöf insúlíns tvisvar á dag. Kynning á bolus - áður en matur er borinn á.
Samsetning stjórnunar er kölluð grunn bolusmeðferð, svo og meðferðarmeðferð. Ein tegundanna er aukin insúlínmeðferð.
Innkirtlafræðingurinn velur skammtinn með hliðsjón af mörgum þáttum. Basalinsúlín getur tekið á sig um það bil 50% af dagskammtinum. Skammtur af bolus hormóninu er reiknaður út fyrir sig.
Insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 byrjar með smám saman að bæta við litlum skömmtum af próteinhormóninu við lyf sem lækka sykurmagn. Ef sjúklingnum var fyrst ávísað langverkandi basalhormóni er 10 ae dagskammtur valinn. Þú verður að gefa lyfið á sama tíma.
Snemma meðferð
Sem hluti af meðferðaraðferðum fyrir börn eru „stutt“ og „miðlungs“ hormón sameinuð. Í einfaldri stillingu ætti að viðhalda góðum bótum. Ef barnið er meira en 12 ára er farið í ákaflega meðferð.
Skammtarnir eru aðlagaðir í áföngum. Niðurstöður eru ákvörðuð á nokkrum dögum. Ekki ætti að leyfa sameiginlega skammtaaðlögun að morgni og á kvöldin. Þegar læknisaðferð er valin tekur læknirinn tillit til mikils fjölda þátta og einkenna líkama litils sjúklings.
Hágæða lyfjanna útrýma hættu á alvarlegum ofnæmisviðbrögðum og þróun fitukyrkinga á stungustaðnum. Með fitukyrkingi er ekkert fitulag. Þetta er alvarlegur fylgikvilli. Sjúkdómurinn er meðhöndlaður í mjög langan tíma og þú getur ekki hætt að sprauta insúlín.
Sykursjúkum á unga aldri með mikla næmi er sprautað með þynntu hliðstæðum. Með þessari aðferð er hættan á mikilli lækkun á glúkósa í lágmarki vegna réttra skammta sem settar voru.
Sérstaklega þarf að fylgjast með ástandi barna fyrstu ár ævinnar þar sem viðbrögð við notkun sannaðra og áreiðanlegra lyfja eru ófyrirsjáanleg.
Meðferð fyrir barnshafandi konur
Meðganga með insúlínmeðferð viðheldur fullnægjandi fastandi glúkósa og eftir að hafa borðað. Umbrot konu í óstöðugri stöðu, tíð leiðrétting meðferðar er nauðsynleg. Þörf fyrir insúlín á þessu tímabili eykst.
Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall eru venjulega gefnar 2 sprautur á dag á morgnana og eftir máltíð. Stutt, miðlungs, samsett undirbúningur er notaður fyrir fyrstu og síðustu máltíð.
Þeir koma í veg fyrir háan blóðsykurshækkun á nóttunni með inndælingu sem gerð var fyrir svefn. Vægt blóðsykursfall er mögulegt. Fyrir konur í stöðu er þetta fyrirbæri ekki hættulegt. Ef hætta er á ótímabærri fæðingu er ávísað magn af magnesíumsúlfati í bláæð. Ekki má nota önnur sykurlækkandi lyf fyrir barnshafandi konu.
Meðan á fæðingu stendur er fylgt eftirlit með blóðsykurshækkun og klukkutíma fresti. Það getur hoppað vegna streitu eða fallið mikið.
Fyrir geðveiki
Meðferð vísar venjulega til sjúklinga með geðklofa. Forskoðun á líkamsástandi sjúklinga er gerð. Með insúlínmeðferð í geðlækningum er fyrsta sprautan framkvæmd á fastandi maga, um helgina - hlé.
Blóðsykursfall myndast. Sjúklingar geta kvartað yfir veikleika, hungri, þorsta, heiltækni roði, sviti er mögulegt. Púlsinn er að hraða. Sjúklingar bregðast hægt við því sem er að gerast, steypa sér í blund.
Í þessu ástandi standa þeir í 3 klukkustundir. Þeir gefa glasi af heitu sætu tei, hákolvetna morgunmat. Magn blóðsykurs er endurheimt, sjúklingar fara aftur í upprunalegt horf.
Á næsta stigi meðferðar er skammtur lyfsins aukinn, skert meðvitund flæðir í hugarangur. Skilyrðin eru eðlileg eftir 20 mínútur, dropar er settur á. Glúkósalausn er hellt yfir og síðan þétt gefin með kolvetnamat.
Á síðasta stigi kynnir meðferð sjúklinginn í landamæri sem er svipað og dá. Eftir hálftíma byrjar sjúklingurinn að „snúa aftur“.
Eyddu um tveimur tugum lotum. Eftir að skammtur hormónsins er smám saman minnkaður þar til það er alveg hætt.
Eftir slíka insúlínmeðferð við geðröskunum geta eftirfarandi fylgikvillar komið fram:
- Langvinn dá. Ekki er hægt að koma sjúklingnum aftur í fyrra horf. Síðan er lausn af koffeini, glúkósa sprautað í bláæð. Ef engin niðurstaða er notuð er adrenalínlausn notuð. Þú getur ekki sprautað glúkósa í annað sinn í röð. Dá úr blóðsykurslækkun getur orðið blóðsykursfall.
- Endurtekið dá. Mögulegt nokkurn tíma eftir að fyrsta dáið var stöðvað. Ástandið stöðvast á sama hátt og með venjulegt dá.
Afleiðingar óviðeigandi meðferðar
Hugsanlegir fylgikvillar insúlínmeðferðar:
- Ofnæmi fyrir stungustaði. Rauð svæði og kláði birtast eftir óviðeigandi innspýtingartækni, notkun of barefna nálar, ískalt insúlín, óviðeigandi val á vefnum.
- Fitukyrkingur, þar sem fitulagið undir húð hverfur á insúlín á stungustað. Lítið fossa myndast.
- Lipohypertrophy. Feita selir birtast á stungustað.
Annar fylgikvilli er að sykurmagnið lækkar, blóðsykursfall myndast. Sjúklingar finna fyrir miklu hungri, sviti eykst, skjálfti birtist, hjartsláttartíðni hraðar. Það kemur fram vegna innleiðingar á stórum skammti eða lítið magn af mat. Áföll, óhófleg hreyfing getur haft áhrif á þróun ástandsins.
Það er létt og þungt. Þeir losna við vægan blóðsykursfall á eigin spýtur, taka kolvetni. Líður hratt og sporlaust. Alvarlegt form getur fylgt blóðsykurslækkandi dái. Sjúklingurinn þarfnast bráðrar læknis.
Að ávísa skömmtum sem ekki eru reiknaðir út versnar ástand sjúklingsins. Nýrnabilun getur þróast, blóðflæði til útlima getur verið skert. Þá eru gangrenous ferlar mögulegir í vefjum.
Meginmarkmið nútíma insúlínmeðferðar er að viðhalda kolvetnisumbrotinu nálægt því sem sést hjá heilbrigðum einstaklingi. Stöðugt hækkaður sykur leiðir til alvarlegra fylgikvilla: sykursýki, ketonuria, ketónblóðsýring, fötlun, aflimun í útlimum, ótímabært andlát sjúklinga.
