Liraglutide til að berjast gegn offitu - notkunarleiðbeiningar

Liraglutide, sem og hliðstæða þess með mismunandi skömmtum af Viktoz, er ekki nýjasta lyfið. Í Bandaríkjunum, Rússlandi og öðrum löndum þar sem lyfið er opinberlega samþykkt hefur það verið notað til að stjórna sykursýki af tegund 2 síðan 2009.

Þetta lyf í incretin flokki hefur blóðsykurslækkandi möguleika. Danska fyrirtækið Novo Nordisk framleiðir liraglútíð undir viðskiptaheitinu Victoza. Síðan 2015, í lyfjakeðjunni, getur þú fundið almenna Saxenda.

Öll eru þau staðsett sem lyf til þyngdartaps fyrir fullorðna. Þeim er ávísað með líkamsþyngdarstuðul 30, sem bendir til offitu.

Það er mögulegt að nota lyfið með BMI meira en 27 ef sjúklingurinn er með samhliða sjúkdóma sem eru framkallaðir af ofþyngd - háþrýstingur, sykursýki af tegund 2.

Eftir 2012 er liraglutide fjórða offitulyfið sem samþykkt hefur verið í Bandaríkjunum. Næringarfræðingurinn William Troy Donahue frá Denver útskýrir að lyfið sé hannað sem hliðstæða GLP sem er samin í þörmum, sem sendir mettunarmerki til heilans. Þetta er aðeins eitt af hlutverkum þess, megintilgangur hormónsins og tilbúið hliðstæða þess er að hjálpa b-frumum briskirtils við umbreytingu glúkósa í orku, en ekki í fitu.

Hvernig virkar lyfið?

Liraglútíð í ratsjánni (lyfjaskrá yfir Rússland) er fært undir viðskiptaheitin Viktoza og Saksenda. Lyfið inniheldur grunnþáttinn liraglútíð, bætt við eftirfarandi innihaldsefni: natríumvetnisfosfat tvíhýdrat, fenól, natríumhýdroxíð, vatn og própýlenglýkól.

Líkt og náttúrulegt GLP-2 kemst liraglútíð í snertingu við viðtaka og örvar framleiðslu insúlíns og glúkagons. Verkunarleiðir innræns insúlíns fara smám saman í eðlilegt horf. Þessi leið gerir þér kleift að staðla að fullu blóðsykursfall.

Lyfin stjórna vexti líkamsfitu með því að nota aðferðir sem hindra hungur og orkunotkun. Þyngdartap var allt að 3 kg skráð í klínískum rannsóknum með notkun Saxenda við flókna meðferð með metformíni. Því hærra sem BMI var upphaflega, því hraðar sem sjúklingar léttust.

Með einlyfjameðferð var rúmmál mitti minnkuð um 3-3,6 cm allt árið og þyngd lækkaði í mismiklum mæli, en hjá öllum sjúklingum, óháð því hvort óæskileg afleiðing var fyrir hendi. Eftir að blóðsykursstaðalinn hefur verið normaliseraður stöðvar liraglútíð vöxt b-frumna sem bera ábyrgð á myndun eigin insúlíns.

Eftir inndælingu frásogast lyfið smám saman. Hámarksþéttni þess sést eftir 8-12 klukkustundir. Hvað varðar lyfjahvörf lyfsins gegna mismunur á aldri, kyni eða þjóðerni ekki sérstöku hlutverki, sem og meinafræði í lifur og nýrum.

Oftast fer lyfið inn í blóðrásina með inndælingu, fjölgar peptíðum, endurheimtir brisi. Matur frásogast betur, einkenni sykursýki af tegund 2 eru sjaldgæfari.

Klínískar rannsóknir á lyfinu voru gerðar á árinu og það er ekkert skýrt svar við spurningunni um lengd meðferðarinnar. FDA mælir með að skoða sjúklinga á fjögurra mánaða fresti til að aðlaga meðferðina.

Ef þyngdartapið er minna en 4% á þessum tíma, þá eru lyfin ekki hentug fyrir þennan sjúkling og þarf að leita að honum í staðinn.

Hvernig meðhöndla á offitu með liraglútíði - leiðbeiningar

Skammtaform lyfsins í formi pennasprautu einfaldar notkun þess. Sprautan er með merkingu sem gerir þér kleift að fá nauðsynlegan skammt - frá 0,6 til 3 mg með 0,6 mg millibili.

Hámarksviðmiðun liraglútíðs daglega í samræmi við notkunarleiðbeiningar er 3 mg. Á ákveðnum tíma, með því að taka lyf eða mat, er sprautan ekki bundin. Upphafsskammtur fyrstu vikunnar er lágmarkið (0,6 mg).

Eftir viku geturðu breytt norminu í þrepum sem eru 0,6 mg. Frá öðrum mánuði, þegar magn lyfjanna sem tekið er nær 3 mg / sólarhring, og fram að lokum meðferðar er skammtaaðlögun ekki framkvæmd.

Lyfið er gefið einu sinni á hverjum tíma sólarhringsins, ákjósanlegustu svæði líkamans til inndælingar eru maginn, axlirnar og mjaðmirnar. Hægt er að breyta tíma og stað stungulyfsins, aðal málið er að fylgjast nákvæmlega með skömmtum.

Allir sem ekki hafa reynslu af því að nota sprautupenna á eigin spýtur geta notað leiðbeiningar fyrir skref.

1. Undirbúningur. Þvoið hendur, athugaðu hvort allur fylgihlutur (penni fylltur með liraglútíði, nál og áfengisþurrku).
2. Athugaðu lyfið í pennanum. Það ætti að hafa stofuhita, vökvinn er alltaf gegnsær.
3. Setjið á nálina. Fjarlægðu hettuna af handfanginu, fjarlægðu miðann utan á nálinni, haltu henni við hettuna og settu hana í oddinn. Snúðu henni með þráð og festu nálina í örugga stöðu.
4. Brotthvarf kúla. Ef það er loft í handfanginu þarftu að stilla það á 25 einingar, fjarlægja húfurnar á nálinni og snúa handfanginu á endanum. Hristið sprautuna til að sleppa loftinu út. Ýttu á hnappinn svo að dropi af lækni renni út í lok nálarinnar. Ef það er enginn vökvi, getur þú endurtekið málsmeðferðina, en aðeins einu sinni.
5. Skammtastilling. Snúðu inndælingartakkanum að viðeigandi stigi sem samsvarar skammtinum af lyfinu sem læknirinn þinn hefur ávísað. Þú getur snúið í hvaða átt sem er. Þegar þú snýrð skaltu ekki ýta á hnappinn og draga hann út. Athuga ætti töluna í glugganum í hvert skipti með þeim skammti sem læknirinn hefur ávísað.
6. Inndæling Velja skal stungustað ásamt lækni, en ef óþægindi eru ekki, er betra að breyta því í hvert skipti. Hreinsaðu stungustaðinn með þurrku eða klút í bleyti í áfengi, láttu það þorna. Haltu sprautunni með annarri hendi og með hinni - búðu til húðfellingu á fyrirhugaðri inndælingu. Stingdu nálinni í húðina og slepptu brettinu. Ýttu á hnappinn á handfanginu og bíddu í 10 sekúndur. Nálin helst í húðinni. Fjarlægðu síðan nálina meðan þú heldur hnappinum.
7. Skammtaeftirlit. Klemmið stungustaðinn með servíettu, vertu viss um að skammturinn sé kominn að fullu („0“ merkið ætti að birtast í glugganum). Ef það er önnur tala, þá var normið ekki kynnt að fullu. Skammtinn sem vantar er gefinn á svipaðan hátt.
8. Eftir inndælinguna. Aftengdu notaða nál. Haltu fast í handfangið og settu á hettuna. Með því að snúa henni, skrúfaðu nálina af og fargaðu. Settu pennalokið á sinn stað.
9. Geymið sprautupennann í upprunalegum umbúðum. Ekki skilja nálina eftir á líkamanum, notaðu hana tvisvar eða notaðu sömu nálina með öðru fólki.

Vídeóleiðbeiningar um notkun sprautupenna með Victoza - á þessu myndbandi

Annað mikilvægt atriði: liraglútíð fyrir þyngdartap kemur ekki í stað insúlíns, sem stundum er notað af sykursjúkum með tegund 2 sjúkdóm. Árangur lyfsins fyrir þennan flokk sjúklinga hefur ekki verið rannsakaður.

Liraglutide er fullkomlega samsett með sykurlækkandi lyfjum sem eru byggð á metformíni og, í sameinuðu útgáfunni, metformin + thiazolidinediones.

Hver er ávísað liraglútíði

Liraglutide er alvarlegt lyf og nauðsynlegt er að afla þess aðeins eftir að ráðinn er næringarfræðingur eða innkirtlafræðingur. Að jafnaði er lyfjum ávísað fyrir sykursjúka með 2. tegund sjúkdóms, sérstaklega í viðurvist offitu, ef lífsstílsbreyting leyfir ekki að koma þyngd og samsetningu blóðsykurs í stað án lyfja.

Hvaða áhrif hefur lyfin áhrif á afköst mælisins? Ef sjúklingurinn er með sykursýki með tegund 2 sjúkdóm, sérstaklega ef hann tekur viðbótar blóðsykurslækkandi lyf, er blóðsykursnið smám saman að eðlilegast. Hjá heilbrigðum sjúklingum er engin hætta á blóðsykurslækkun.

Hugsanlegur skaði af völdum lyfsins

Ekki má nota liraglútíð ef um er að ræða mikla næmi fyrir innihaldsefnum formúlunnar. Að auki er lyfinu ekki ávísað:

1. Sykursjúkir með sjúkdóm af tegund 1;
2. Með alvarlega meinafræði í lifur og nýrum;
3. Sjúklingar með hjartabilun af tegund 3 og 4;
4. Ef saga um bólgu í þörmum;
5. Þungaðar og mjólkandi mæður;
6. Með æxli í skjaldkirtli;
7. Í ástandi ketónblóðsýringu með sykursýki;
8. Sjúklingar með margfeldi innkirtlaæxliheilkenni.

Ekki er mælt með því að taka liraglútíð samhliða insúlínsprautum eða öðrum GLP-1 mótlyfjum. Það eru aldurstakmarkanir: Lyfinu er ekki ávísað handa börnum og einstaklingum á þroska (eftir 75 ára), þar sem sérstakar rannsóknir hafa verið gerðar fyrir þennan sjúklingaflokk.

Ef saga er um brisbólgu er lyfinu ekki ávísað þar sem engin klínísk reynsla er af öryggi þess fyrir þennan sjúklingaflokk.

Dýratilraunir hafa staðfest eituráhrif á æxlun umbrotsefnisins, og því þarf að skipta um liraglútíð við grunn insúlín á stigi meðgöngu. Hjá mjólkandi kvendýrum var styrkur lyfsins í mjólk lágur en þessi gögn eru ekki næg til að taka liraglútíð meðan á brjóstagjöf stendur.

Engin reynsla er af lyfinu með öðrum hliðstæðum sem eru notuð til að leiðrétta þyngd. Þetta þýðir að það er hættulegt að prófa ýmsar aðferðir til að léttast þegar verið er að meðhöndla með liraglútíði.

Óæskilegar afleiðingar

Algengustu aukaverkanirnar eru meltingarfærasjúkdómar. Um það bil helmingur sjúklinganna kvartar yfir ógleði, uppköstum, kviðverkjum. Fimmti hver hefur brot á hrynjandi takti (oftar - niðurgangur með ofþornun, en það getur verið hægðatregða). 8% sjúklinga sem léttast finna fyrir þreytu eða stöðugri þreytu.

Sérstaka athygli á ástandi þeirra með þessari aðferð til að léttast ætti að gefa sykursjúkum með tegund 2 sjúkdóm, þar sem 30% þeirra sem taka liraglútíð í langan tíma fá svo alvarlega aukaverkun eins og blóðsykursfall.

Eftirfarandi viðbrögð eru sjaldgæfari eftir meðferð með lyfinu:

• Höfuðverkur;
• Uppþemba, uppþemba;
• Berkjukast, magabólga;
• Minnkuð matarlyst upp að lystarstol;
• Smitsjúkdómar í öndunarfærum;
• Hraðtaktur;
• Nýrnabilun;
• Ofnæmisviðbrögð af staðbundnum toga (á inndælingarsvæðinu).

Þar sem lyfið vekur upp erfiðleika við að losa innihald magans, getur þessi eiginleiki haft neikvæð áhrif á frásog í meltingarvegi annarra lyfja. Enginn klínískt marktækur munur er, þess vegna er engin þörf á að aðlaga skammta lyfja sem notuð eru við flókna meðferð.

Ofskömmtun

Helstu einkenni ofskömmtunar eru meltingartruflanir í formi ógleði, uppkasta, slappleiki. Engin tilvik voru um þróun blóðsykursfalls, nema önnur lyf voru tekin samhliða til að draga úr líkamsþyngd.

Leiðbeiningar um notkun liraglútíðs mælir með því að maga sleppi tafarlaust frá leifum lyfsins og umbrotsefna þess með sorbents og einkennameðferð.

Hversu áhrifaríkt er lyfið til að léttast

Lyf byggð á virka efninu liraglútíði hjálpa til við að draga úr líkamsþyngd með því að draga úr frásogshraða fæðu í maganum. Þetta hjálpar til við að draga úr matarlyst um 15-20%.

Til að hámarka virkni liraglútíðs til meðferðar á offitu er mikilvægt að sameina lyf við næringarfræðilegan næringu. Það er ómögulegt að ná fullkominni mynd með aðeins einni inndælingu. Við verðum að fara yfir slæmar venjur okkar, framkvæma fléttu sem er fullnægjandi miðað við heilsufar og aldur líkamsræktar.

Með þessari yfirgripsmiklu nálgun á vandamálinu léttast 50% af öllu heilbrigðu fólki sem hefur lokið námskeiðinu á fullu og fjórðungur sykursjúkra. Í fyrsta flokknum var þyngdartap að meðaltali skráð um 5%, í öðrum - um 10%.

Liraglutide - hliðstæður

Fyrir liraglútíð er verðið á bilinu 9 til 27 þúsund rúblur, allt eftir skömmtum. Fyrir upprunalega lyfið, sem einnig er selt undir viðskiptaheitunum Viktoza og Saksenda, eru til lyf með svipuð meðferðaráhrif.

1. Baeta - amínósýru amidópeptíð sem hægir á tæmingu innihalds magans, dregur úr matarlyst; kostnaður við sprautupenni með lyfi - allt að 10.000 rúblur.
2. Forsiga er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, hægt er að kaupa hliðstæða liraglútíðs í töflum á allt að 280 rúblum, það er sérstaklega árangursríkt eftir að hafa borðað.
3. Liksumiya - lyf sem lækkar blóðsykurslækkun, óháð tíma matarins; verð á sprautupenni með lyfi - allt að 7 000 rúblur.
4. NovoNorm - blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem hefur aukaverkun í formi stöðugleika þyngdar á verði allt að 250 rúblur.
5. Reduxin - sprautur eru gerðar frá 3 mánuðum til 2 ára. Verð á umbúðum er frá 1600 rúblur.
6. Orsoten í hylkjum er tekið með mat. Kostnaður - frá 200 rúblum.
7. Diagninide - töflur eru teknar fyrir máltíð. Verð lyfsins er frá 200 rúblum.

Liraglútíð-líkar töflur geta verið þægilegri í notkun, en sprautupennar hafa reynst árangursríkari.. Lyfseðilsskyld lyf eru fáanleg. Hátt verð á vönduðu lyfi örvar alltaf útlit fölsunar með aðlaðandi verði á markaðnum.

Hvaða hliðstæða mun vera árangursríkari, aðeins læknir getur ákvarðað. Að öðrum kosti eru meðferðaráhrif og magn óæskilegra afleiðinga ófyrirsjáanleg.

Umsagnir og árangur meðferðar

Á árinu tóku 4800 sjálfboðaliðar þátt í klínískum rannsóknum á lyfinu í Bandaríkjunum, 60% þeirra tóku 3 mg af liraglútíði á dag og misstu að minnsta kosti 5%. Þriðjungur sjúklinga lækkaði líkamsþyngd um 10%.

Margir sérfræðingar telja þessar niðurstöður ekki vera klínískt mikilvægar fyrir lyf með svo fjölda aukaverkana. Yfir liraglútíð staðfesta yfirlit yfir að léttast almennt þessar tölfræði.

Í því ferli að léttast með Lyraglutide næst hámarksárangur þeirra sem leysa vandamálið á flækjunni:

• Fylgir mataræði sem er lítið kaloría;
• Neitar slæmum venjum;
• Eykur vöðvaálag;
• Skapar jákvætt viðhorf með trú á árangur meðferðar.

Í Rússlandi voru orlistat, sibutramine og liraglutide skráðar frá slimming lyfjum. Endocrinologist prófessor E. Troshina setti liraglútíð í fyrsta sæti hvað varðar árangur á þessum lista. Upplýsingar um myndband