SJóNUKVILLA VEGNA SYKURSýKI - ORSAKIR, EINKENNI, MEðFERð, HORFUR

Send

Sjónukvilla vegna sykursýki er einn af fylgikvillum sykursýki, sem leiðir til sjónskerðingar.

Hvers vegna og hvernig allt gerist, hverjir eru í hættu á sjónukvilla af völdum sykursýki og hverjar eru batahorfur þessarar meinafræði og hvort hægt sé að stöðva eyðileggingarferlið - þetta verður fjallað síðar.

Hvað er sjónukvilla?

Sjónukvilla er eyðileggjandi breyting á sjónhimnu í augum, vegna þess að blóðflæði í sjónu er raskað.

Þetta veldur fyrst meltingarfærum og síðan dauða sjóntaugarins sem leiðir að lokum til blindu.

Orðið „sjónukvilla“ vísar til sjúklegra breytinga á sjónhimnu, af ýmsum etiologíum.

Það getur verið:

aðal sjónukvilla sem ekki eru af völdum bólguferla;
efri sjónukvilla sem varð til vegna annarrar meinatækni.

Með því að greina meinafræði sem kemur fram á bakvið sykursýki, er vert að taka það fram að það er alvarlegur og tíð fylgikvilli sykursýki, sem leiðir til fullkomins sjónmissis, og vísar til afleiddrar sjónukvilla.

Þróast einkennalaust á upphafstímabilinu og kemur það fram hjá 85% sjúklinga með sykursýki af tegund 1, en „reynsla“ þeirra í þessari stöðu er meira en 20 ár.

Retínopathy vélbúnaður

Hvað varðar sykursjúka með meinafræði af tegund 2 fannst í helmingi tilfella hjá miðaldra og eldra fólki, ásamt sykursýki, samtímis skemmdum á augnskiptum.

Sjónukvilla einkennist af sársaukalausu námskeiði og versnandi gæði sjón.

ICD-10 kóða

Sjónukvilla í sykursýki er flokkuð samkvæmt ICD-10 á eftirfarandi hátt:

flokkur VII „Sjúkdómar í auga og adnexa (H00-H59)“;
kaflinn „Sjúkdómar í krómæð og sjónu (H30-H36)“;
meinafræðikóði "H36.0";
greiningin „sjónukvilla af völdum sykursýki“ frá E10 til E14, allt eftir tegund sykursýki, með sama fjórða merki “.3”

Orsakir

Auga sjónhimnu er flókið skipulag, þar á meðal mikill fjöldi viðtaka sem taka á móti ljósi og umbreyta því í hvatvís af rafmagni.

Það er umkringt neti háræðar sem veita fulla blóðgjöf.

Sjónukvilla af völdum sykursýki þróast vegna:

efnaskiptavandamál;
örvunarbilunarsjúkdómar;
aukið gegndræpi blóðmyndunarhindrunar (HBG), sem í venjulegu ástandi leyfir ekki stórar sameindir að komast í sjónhimnu meðfram blóðrásinni. Í sykursýki hættir það að vera alger hindrun, sem leiðir til myndunar innlána.

Læknar telja að hópurinn sem er í mestri hættu á sjónukvilla af völdum sykursýki feli í sér fólk sem þjáist af:

háþrýstingur
langvarandi nýrnastarfsemi;
vandamál í fitujafnvægi;
of þung.

Áhættuþættir

Það eru þættir sem tilvist þeirra auka líkurnar á að fá sjónukvilla:

tímalengd sykursýki og stig stjórnunar á blóðsykri. Því lengur sem sykursýki varir, því meiri er áhættan;
hröð stöðlun tölur um umbrot kolvetna. Þetta gerist með öflugri insúlínmeðferð hjá ungu fólki með illa bættan sykursýki. Eða þegar með tegund 2 er umskipti frá sykurlækkandi töflum yfir í insúlín;
eins konar sykursýkismeðferð. Með insúlíni eru líkurnar á sjónukvilla hærri;
hár blóðþrýstingur;
offita í kviðarholi og innyfli;
nýrnasjúkdómur með sykursýki;
erfðafræðilega tilhneigingu til skemmda á örverum í sykursýki.

Stigum

Flokkun sjónukvilla, sem gildir nú, var tekin upp árið 1991. Það er nokkuð einfalt og skiljanlegt, sem gerir það mjög þægilegt í notkun. Í samræmi við ákvæði þessa skjals eru þrjú stig (form) sjónukvilla af völdum sykursýki.

Ekki fjölgandi

Ekki fjölgandi (bakgrunnur). Það einkennist af útliti í sjónu (sjónu):

örveruvökva (blæðandi keilur á skipunum);
blæðingarbrot. Þeir eru skilgreindir sem punktar, högg eða kringlóttir dimmir blettir, með staðsetningu í miðju fundusins eða meðfram stórum æðum sem liggja djúpt í sjónhimnu;
sjónubjúgur í sjónhimnu (miðhluta) eða meðfram stórum skipum;
foci með exudate. Þetta eru svæði fitu og kólesteróls sem myndast vegna blæðinga. Hvít eða gul, þau eru oft safnað líka í miðju botn augans. Getur verið með landamæri í misjafnri skýrleika.

Forblöndunarefni

Forblöðruæðandi sjónukvilla.

Hún er athyglisverð:

útlits óeðlilegra breytinga á bláæðum og örbílum;
áberandi rúmmál af föstu eða bómullar líku exudati;
mikill fjöldi blæðingarbrota.

Vísbendingar um þessar breytingar eru nátengdar síðari þróun útbreiðsluferla.

Proliferative

Útbreiðsla sjónukvilla einkennist af samsvarandi útbreiðslu tvenns konar:

æðum;
fibrotic.

Nýmyndaðir skip myndast meðfram veggnum á glerhjúpnum. Vegna bilunar koma oft blæðingar fram. Með tímanum er hægt að fjarlægja vegginn.

Bláæðandi sjónukvilla

Útbreiðsla sjónukvilla getur þróast á mismunandi hraða - frá 3 mánuðum til nokkurra ára. Ferlið sjálft stöðvast ekki og hefur ekki áhrif á sjónskerpu til að byrja með. Meinafræði hefur áhrif á bæði augu.

Einkenni

Margvísleg einkenni og alvarleiki þeirra fer eftir stigi sjónukvilla.

Venjulega gengur þessi meinafræði hægt.

Í fyrstu, þegar meðferðin var einföld og árangursrík, eru nánast engar klínískar einkenni.

Á tímabilinu sem ekki hefur fjölgað sér fólk með sykursýki ekki eftir sjónvandamálum.

Sjónabjúgur kemur fram með loðnu „myndarinnar“ sem gerir lestur eða meðferð lítilla hluti svolítið erfiða.

Ennfremur, þegar blæðingar í sjónhimnu verða tíðari, tala sykursjúkir um útlit dökkra bletti fyrir framan augað, sem með tímanum hverfa af sjálfu sér.

Í alvarlegum tilvikum getur gláku myndast og losun sjónu orðið. Þessi ógnar með blindu.

Greining og meðferð

Greining á sjónukvilla vegna sykursýki þarf sérstakan búnað með mikilli nákvæmni. Það er nauðsynlegt að:

greina hversu sjóntap er og ástand miðju sjónhimnu;
beita aðferðinni við tölvuviðbrögð (rannsókn á sjónsviðum) til að komast að aðstæðum á jaðarhluta sjónhimnu;
skoðaðu framhlið augnboltans til að sjá ástand linsunnar og lithimnu;
framkvæma gonioscopy;
framkvæma stjörnufræði (mæling á augnþrýstingi).

Þegar þrýstingurinn í auganu er innan viðunandi marka fara fram eftirfarandi gerðir af rannsóknum á nemandanum, útvíkkaðar undir áhrifum sérstakra dropa:

Smásjá á linsunni sem og gláru er framkvæmd.
Notaðir eru rafgreiningarfræðilegir greiningarvalkostir sem eru nauðsynlegir til að meta virkni sjónu og taugar (sjóntaug).
Notað er augnlæknisfræðilegt smásjá, sem er nauðsynlegt til að ákvarða virkni samspils glerhjúpsins og sjónhimnunnar, svo og til að greina breytingar á sjónhimnu, til að ákvarða staðsetningu þeirra. Þessi rannsókn felur í sér lögboðna ljósmyndun af myndinni sem myndast.
Ómskoðun í auga er gerð til að gera sér grein fyrir stöðu glerhjúpsins. Þetta er sérstakt vit í tilvikum um kvartanir vegna tæringar, þegar erfitt er að framkvæma augnmyndun á botni sjónlíffæra.

Heilbrigð greining gerir ekki aðeins kleift að ákvarða ástand líffæra í sjón, heldur einnig að spá fyrir um framvindu meinafræðinnar, svo og að meta tímanlega líkurnar á slæmri niðurstöðu. Þetta er mikilvægt fyrir val á mengi ráðstafana sem geta seinkað byrjun blindunnar verulega.

Það er mikilvægt fyrir alla sem þjást af sykursýki og í samræmi við það sjónukvilla að heimsækja augnlækni reglulega. Aðeins á þennan hátt er hægt að „ná“ vandamálinu á fyrstu stigum, þegar meðferð getur gefið sem mest jákvæð áhrif.

Meðferðarráðstafanir við sjónukvilla eru:

Leifar sjónu moxibustion, sem dregur úr öndunarfærum og fækkar blæðingum. Í 80% tilvika er mögulegt að stöðva ferlið og stöðva frekari sjónskerðingu í allt að 12 ár. Slík íhlutun er möguleg á hvaða stigi sem er, en best af öllu, hún sýnir sig á öðru.
Kynning á líffærum á sjón lyfsins Ranibizumab. Þetta er ný tækni. Það gerir þér kleift að stöðva útbreiðslu og gengur vel með storku leysir.
Brotthvarf glerhjúps (glerrektóm). Þessi aðferð er notuð ef nýstofnað æðarvirki kemst inn í glasaglasið og veldur alvarlegri blæðingu. Ef það er notað áður en aðgerð frá sjónu fer fram geta 80% sykursjúkra komið í veg fyrir sjónskerðingu.
Lyfjameðferð. Það miðar að því að styrkja æðarvef og stöðva blæðingar. Sérlyf gegn sjónukvilla eru ekki ennþá til. Eins og er er notast við Tranexamic sýru og efni sem byggjast á henni. En samt eru áhrifaríkustu aðferðirnar taldar róttækar, sem nefndar voru hér að ofan.

Spá

Þegar einstaklingur með sjónukvilla hafði samráð við lækni og hóf meðferð á fyrstu stigum er raunverulegt tækifæri til að fresta alvarlegri sjónskerðingu í allt að 15 ár. Þetta er háð stöðugu viðhaldi blóðsykursgildis sem er ekki hærra en 9 mmól / L.

Í sykursýki af tegund 1 þróast sjónskerðing hratt, öfugt við aðra fjölbreytni. Óstöðugt (ljúft) stefna sjónukvilla flýtir fyrir þróun neikvæðra ferla.

Forvarnir

Því miður eru engar fyrirbyggjandi aðgerðir til að útrýma fullkominni hættu á sjónukvilla með sykursýki.

Hún er oftast ómissandi félagi þessarar meinafræði.

Til að gera sjónskerðingu í lágmarki og ekki hratt, verður þú að fylgjast með augnlækni af og til.

Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki (tegund 1), er nauðsynlegt að skoða heildar augu eftir 5 ár eftir að aðalgreiningin hefur verið gerð. Í sykursýki af tegund 2 er strax ávísað greiningu á stöðu líffæra sjónanna.

Þegar sjónukvilla er staðfest ræðst tíðni heimsókna til augnlæknis af stigi þess:

Stig 1 - 1 skipti á hálfu ári;
Stig 2 - 1 tími á fjórðungi;
Stig 3 - 4 sinnum á ári eða samkvæmt ábendingum.

Algengar ráðstafanir til að koma í veg fyrir sjónukvilla í sykursýki eru ma:

reglulega eftirlit með blóðsykursgildum (að minnsta kosti 4 sinnum á dag);
að viðhalda slíku heilsufari að sykurstuðullinn fari ekki yfir 9 mmól / l í lengsta tíma;
tímabær breyting á insúlínskömmtum;
samræmi við ráðleggingar læknisins varðandi mataræði, svo og röð insúlínsprautna eða lyfjagjöf til inntöku til að draga úr sykri;
Forðast skyndilegan mun á vexti og draga úr glúkósa
mælingar á blóðþrýstingi;
reglulegar heimsóknir til innkirtlafræðings;
stjórn á líkamsþyngd.

Til að lágmarka hættuna á aðgerð frá sjónu meðan á sjónukvilla stendur, ekki:

lyfta og bera mikið álag (yfir 5 kg);
Digur
álag (td að flytja húsgögn);
framkvæma skarpar hreyfingar.

Þungaðar konur með sjónukvilla eru sýndar keisaraskurði.

Sjónukvilla af völdum sykursýki er venjulega óhjákvæmileg staðreynd. Til að varðveita dýrmæta framtíðarsýn í mörg ár er mikilvægt að byrja ekki á þessu vandamáli, heldur byrja að leysa það eins fljótt og auðið er.