Hver er greining slíks „nýrnasjúkdóms sykursýki“ - lýsing og aðferðir við að meðhöndla meinafræði

Orsök hárrar dánartíðni eða fötlunar hjá fólki með sykursýki, óháð tegund sjúkdómsins, er nýrnakvilla vegna sykursýki sem hægt er að þróast.

Þessari grein er varið til þess hvernig þessi hættulegi sjúkdómur þróast og hvernig hann þróast.

Nefropathy sykursýki: hvað er það?

Nefropathy sykursýki (DN) er meinafræði um nýrnastarfsemi sem hefur þróast sem seint fylgikvilli sykursýki. Sem afleiðing af DN minnkar síunarhæfni nýranna sem leiðir til nýrungaheilkennis og síðar til nýrnabilunar.

Heilbrigður nýrnasjúkdómur í nýrum og sykursýki

Síðarnefndu í 80% tilvika er banvæn. Ástæðan fyrir þessu er meinafræði glomeruli, tubules. Þessi sjúkdómur kemur fram í næstum 20% fólks með sykursýki.

Þar að auki eru karlar og insúlínháðir sykursjúkir líklegri en þeir sem þjást af sykursýki sem ekki er háð insúlíni. Hámarki þróun sjúkdómsins er umskipti hans yfir á stig langvarandi nýrnabilunar (CRF), sem venjulega á sér stað í 15-20 ára sykursýki.

Ástæður

Oft er getið um grunnorsök þróunar nýrnakvilla í sykursýki, langvarandi blóðsykurshækkun ásamt slagæðarháþrýstingi. Reyndar er þessi sjúkdómur ekki alltaf afleiðing sykursýki.

Lítum á sem helstu kenningar sem vekja þennan sjúkdóm:

• efnaskipti. Langvarandi hár glúkósa veldur meinafræðilegum skemmdum á nýrnavefnum og veldur nýrnastarfsemi;
• hemodynamic. Samkvæmt þessari kenningu orsakast skert blóðflæði í æð vegna langvarandi háþrýstings, sem leiðir fyrst til ofsíunar, og þegar bandvefurinn vex, til verulegs lækkunar síunarhraða.
• erfðafræðilegasem bendir til þess að genaþættir í sykursýki verði virkjaðir.

Aðrir ögrandi þættir sem kalla fram þroska DN eru meðal annars dyslipidemia og reykingar.

Gráður

DN þróast smám saman og fer í gegnum nokkur stig;

1. fyrsta stigið á sér stað í upphafi sykursýki og fylgir ofvirkni nýrnastarfsemi. Í þessu tilfelli verða frumur nýrnavefanna stærri, það er aukning á síun og þvagmyndun. Þessu ástandi fylgja ekki ytri birtingarmyndir;
2. venjulega á þriðja ári sykursýki eru umskipti frá fyrsta stigi yfir í annað. Á þessu tímabili byrja byggingarbreytingar að verða í frumum nýrnavefjarins, sem leiðir til þjöppunar á veggjum skipanna. Ytri einkenni meinafræði eru ekki vart;
3. að meðaltali, eftir 5 ár, byrjar þróun þriðja stigsins sem kallast byrjun nýrnasjúkdóms í sykursýki. Það er greind með fyrirhugaða eða annars konar skoðun. Sjúkdómur birtist með því að prótein birtist í þvagi, sem bendir til frekar víðtækra skemmda á æðum, sem leiðir til breytinga á GFR. Þetta ástand er kallað microalbuminuria;
4. eftir önnur 5-10 ár, þar sem ekki er fullnægjandi meðferð, byrjar nýrnakvilla vegna sykursýki yfir á áberandi stig, ásamt skærum klínískum einkennum. Þetta stig er kallað próteinmigu. Fjórði stigi DN birtist með mikilli lækkun á próteini í blóði og þróun alvarlegrar bólgu. Í alvarlegum gerðum próteinmigu verður notkun þvagræsilyfja árangurslaus og þú verður að grípa til stungu til að fjarlægja umfram vökva. Skortur á próteini í blóði leiðir til þess að líkaminn byrjar að brjóta niður eigin prótein, sem leiðir til verulegs þyngdartaps hjá sjúklingnum og útlits ákveðinna einkenna, þar með talin veruleg hækkun á blóðþrýstingi;
5. fimmta, lokastig sjúkdómsins er kallað þvaglát eða lokastig langvarandi nýrnabilunar. Á þessu stigi geta nýrun ekki tekist á við seytingu, þar sem skip þeirra eru aðskildir að fullu, og síunarhraðinn lækkar í 10 ml / mín. Og lægri, ytri einkenni aukast og verða lífshættuleg einkenni.

Einkenni

Einkenni þessa langvarandi sjúkdóms er að hann þróast hægt og rólega í mörg ár og er einkennalaus á upphafsstiginu - forklínískt - stigi, ásamt fullkominni fjarveru ytri einkenna.

Fyrstu símtölin sem óbeint gefa til kynna nýrnakvilla vegna sykursýki eru:

• háþrýstingur
• þreyta;
• munnþurrkur;
• tíð þvaglát á nóttunni;
• fjölmigu.

Á sama tíma geta niðurstöður klínískra prófa sýnt fram á minnkaðan þvagþéttleika, gefið til kynna þróun blóðleysis og breytinga á fitujafnvægi, mikilli kreatíníni og þvagefni í blóði.

Síðar, eftir að hafa náð 4.-5. Stigi í þroska, birtist sjúkdómurinn sig í formi ógleði, útlits uppkasta, lystarleysi, ásamt þrota, mæði, kláði, svefnleysi.

Greining

Athugun, sem nauðsynleg er til að gera greiningu, er framkvæmd af innkirtlafræðingi eða sykursjúkdómalækni. Það felur í sér reglulega prófun á þvagprófum fyrir albúmíni og próteinmigu og blóðrannsóknum á kreatíníni og þvagefni. Þessar rannsóknir gera okkur kleift að bera kennsl á lyfjameðferð á fyrstu stigum og koma í veg fyrir framvindu þess.

Mælt tíðni greiningar:

• á 6 mánaða fresti - fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund I í meira en 5 ár;
• árlega - fyrir þá sem eru með sykursýki af tegund II í meira en 5 ár.

Sem tjá aðferð til að greina öralbumínmigu er einnig hægt að nota gleypitöflur og prófunarrönd fyrir þvag sem gerir það kleift í 5 mínútur að ákvarða nákvæmlega tilvist albúmíns og stigs örstyrks.

Þróun nýrnakvilla með sykursýki er tilgreind með því að greina albúmín í þvagi - 30-300 mg / dag, svo og gauklasíun.. Próteinið eða albúmínið, sem fannst í almennri þvaggreiningu við meira en 300 mg / sólarhring, bendir til þess að nýrnakvilla vegna sykursýki yfir í próteinmigu.

Þessu ástandi fylgir háum blóðþrýstingi og útlit merkja um nýrungaheilkenni, sem krefst sérhæfðs samráðs og athugunar hjá nýrasjúkdómalækni. Síðari stigum DN fylgja aukin próteinmigu, lágt SFC - 30-15 ml / mín. Og lægra, aukið kreatínín, einkenni azóþemu, blóðleysi, súrblóðsýringur, blóðfituhækkun, blóðkalsíumlækkun, hækkun fosfatmigu.

Til viðbótar við aðferðir við þvagprófunartank, útskilnað þvaglát og ómskoðun í nýrum er að auki gerð mismunagreining á DN með frumuþvag, glomerulonephritis og berklum.

Lækninga

Forvarnir og hámarksfjarlægð möguleikans á versnun DN við langvarandi nýrnabilun er meginmarkmið ávísaðrar meðferðar.

Skipta má meðferðarúrræðum í nokkur stig:

1. við greiningu á öralbumínmigu, er glúkósastuðningur innan eðlilegra marka. Samhliða þessu er oft vart við einkenni háþrýstings. Til að leiðrétta hækkaðan blóðþrýsting eru ACE hemlar notaðir: Delapril, Enapril, Irumed, Captópril, Ramipril og aðrir. Aðferðir þeirra leiða til lækkunar á blóðþrýstingi og hægir á framvindu DN. Meðferð við háþrýstingi er bætt við skipun þvagræsilyfja, statína og kalsíumhemla - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, auk sérstaks mataræðis, sem gerir ráð fyrir daglegri próteinneyslu allt að 1 g / kg. Skammtar ACE hemla í fyrirbyggjandi tilgangi eru gerðir jafnvel í viðurvist venjulegs blóðþrýstings. Ef notkun hemla veldur þróun hósta, má í staðinn ávísa AR II blokkum;
2. fyrirbyggjandi meðferð, sem felur í sér skipun sykurlækkandi lyfja til að tryggja hámarks blóðsykur og kerfisbundið eftirlit með blóðþrýstingi;
3. í nærveru próteinmigu, er aðalmeðferðin miðuð við að koma í veg fyrir skerta nýrnastarfsemi - lokastig langvarandi nýrnabilunar. Þetta krefst stuðnings blóðsykursgildis, leiðréttingar á blóðþrýstingi, takmörkun próteina í matvælum í 0,8 g / kg og stjórn á vökvaneyslu. ACE hemlum er bætt við Amplodipin (kalsíumgangaloki), Bisoprolol (ß-blokka), þvagræsilyf - Furosemid eða Indapamide. Á lokastigi sjúkdómsins verður að krefjast afeitrunarmeðferðar, notkunar sorbents og lyfja til að viðhalda blóðrauða og koma í veg fyrir azóblæði og beinþynningu.

Skipt er um uppbótarmeðferð með blóðskilun eða kviðskilun með lækkun síunarhraða undir 10 ml / mín. Og í erlendum læknisaðferðum til meðferðar á langvarandi nýrnabilun er líffæraígræðsla notuð.

Tengt myndbönd

Um meðferð nýrnakvilla við sykursýki í myndbandinu:

Tímabær skipun meðferðar á stigi öralbúmínmigu og fullnægjandi framkoma þess er besta tækifærið til að koma í veg fyrir versnandi nýrnakvilla vegna sykursýki og hefja hið gagnstæða ferli. Með próteinmigu, með viðeigandi meðferð, geturðu komið í veg fyrir versnun alvarlegri ástands - CRF.