Insúlín er próteinpeptíðhormón sem er framleitt af beta-frumum í brisi.
Insúlínsameindin í uppbyggingu hennar hefur tvær fjölpeptíðkeðjur. Ein keðjan samanstendur af 21 amínósýrum og önnur hefur 30 amínósýrur. Keðjur eru samtengdar með því að nota peptíðbrýr. Sameindarþyngd sameindarinnar er um það bil 5700. Í næstum öllum dýrum er insúlínsameindin svipuð hvort öðru, að músum og rottum undanskildum, er insúlín í nagdýrum frá dýrum frábrugðið insúlíninu í öðrum dýrum. Annar munur á insúlíni hjá músum er að það er framleitt í tvennu formi.
Mesta líking aðal uppbyggingarinnar er milli mannainsúlíns og svíninsúlíns.
Framkvæmd aðgerða insúlíns stafar af nærveru getu þess til að hafa samskipti við sérstaka viðtaka sem eru staðsettir á yfirborði frumuhimnunnar. Eftir samspil myndast insúlínviðtaka flókið. Fléttan sem myndast kemst inn í frumuna og hefur áhrif á mikinn fjölda efnaskiptaferla.
Hjá spendýrum eru insúlínviðtökur staðsettar á næstum öllum tegundum frumna sem líkaminn er smíðaður úr. Hins vegar eru markfrumurnar, sem eru lifrarfrumur, myocytes, lipocytes næmari fyrir flókinni myndun milli viðtakans og insúlínsins.
Insúlín getur haft áhrif á næstum öll líffæri og vefi mannslíkamans, en mikilvægustu markmið þess eru vöðvi og fituvefur.
Og
Nsulin er mikilvægur eftirlitsmaður umbrots kolvetna í líkamanum. Hormónið eykur flutning glúkósa um frumuhimnuna og nýtingu þess með innri skipulagi.
Með þátttöku insúlíns er glýkógen tilbúið í lifrarfrumunum út frá glúkósa. Önnur aðgerð insúlíns er bæling á niðurbroti glýkógens og umbreytingu þess í glúkósa.
Ef um er að ræða brot á líkamsframleiðslu hormónsins þróast ýmsir sjúkdómar, þar af einn sykursýki.
Ef skortur er á insúlíni í líkamanum er lyfjagjöf utan frá krafist.
Hingað til hafa lyfjafræðingar samstillt ýmsar gerðir af þessu efnasambandi sem eru á margan hátt ólíkar.
Meginreglur um flokkun insúlínlyfja
Öll nútíma insúlínlyf sem eru framleidd af lyfjafyrirtækjum í heiminum eru mismunandi á ýmsa vegu. Helstu eiginleikar flokkunar insúlíns eru:
- uppruna
- hraða inngöngu þegar hann er kynntur í líkamann og lengd meðferðaráhrifa;
- hversu hreinleiki lyfsins er og aðferðin til að hreinsa hormónið.
Háð uppruna, flokkun insúlínblöndunnar nær yfir:
- Náttúruleg - lífefnafræðileg lyf af náttúrulegum uppruna eru gerð með brisi nautgripa. Slíkar aðferðir til framleiðslu á insúlínspólum GPP, ultralente MS. Actrapid insúlín, einangrað SPP, einlyf MS, semilent og sumir aðrir eru framleiddir með svínbrisi.
- Tilbúið insúlín eða tegundasértæk lyf. Þessi lyf eru framleidd með erfðatækni. Insúlín er framleitt með DNA raðbrigða tækni. Þessi aðferð gerir insúlín eins og actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, etc.
Það fer eftir aðferðum við hreinsun og hreinleika lyfsins sem myndast, aðgreind insúlín:
- kristallað og ekki litskiljað - ruppa nær yfir flest hefðbundið insúlín. Sem áður voru framleiddir á yfirráðasvæði Rússlands, um þessar mundir er þessi hópur lyfja ekki framleiddur í Rússlandi;
- kristallað og síuð með gelum, efnablöndur þessa hóps eru ein- eða eins toppur;
- kristallað og hreinsað með því að nota gel og jónaskipta litskiljun, einstofna insúlín tilheyra þessum hópi.
Hópurinn sem kristallaður er og síaður með sameinda sigtum og jónaskipta litskiljun inniheldur Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS og Ultralent MS insúlín.
Flokkun lyfja fer eftir hraða upphafs áhrifa og verkunarlengd
Flokkun fer eftir hraða og lengd insúlínvirkni nær til eftirfarandi lyfjahópa.
Lyf með skjótum og stuttum aðgerðum. Þessi flokkur inniheldur lyf eins og Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid og nokkrir aðrir. Verkunartími þessara lyfja hefst 15-30 mínútur eftir að skammturinn er gefinn sjúklingi með sykursýki. Lengd meðferðaráhrifa sést í 6-8 klukkustundir eftir inndælingu.
Lyfjameðferð með að meðaltali verkunartímabil. Þessi hópur lyfja nær yfir Semilent MS; - Humulin N, Humulin tape, Homofan; - borði, borði MS, Monotard MS. Lyf sem tilheyra þessum hópi insúlína byrja að virka 1-2 klukkustundum eftir inndælingu, áhrif lyfsins varir í 12-16 klukkustundir. Þessi flokkur inniheldur einnig lyf eins og Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, insúlínband GPP, SPP, sem byrja að virka 2-4 klukkustundum eftir inndælinguna. Og verkunartími insúlíns í þessum flokki er 20-24 klukkustundir.
Flókin lyf, sem innihalda insúlín á meðalstærð tíma og skammvirkt insúlín. Flétturnar, sem tilheyra þessum hópi, byrja að virka 30 mínútum eftir að sykursýki er komið inn í mannslíkamann, og tímalengd þessa fléttu er frá 10 til 24 klukkustundir. Flóknar efnablöndur innihalda actrafan NM, humulin M-1; M-2; M-3; M-4, ómanneskjulegur greiða. 15/85; 25/75; 50/50.
Langvirkandi lyf. Þessi flokkur nær yfir lækningatæki sem hafa starfsævi í líkamanum frá 24 til 28 klukkustundir. Þessi flokkur lækningatækja nær til ultralente, ultralente MS, ultralente NM, insulin superlente SPP, humulin ultralente, ultratard NM.
Val á lyfjum sem krafist er til meðferðar fer fram af innkirtlafræðingnum með niðurstöðum rannsóknar á líkama sjúklings.
Einkenni skammverkandi lyfja
Kostir þess að nota skammverkandi insúlín eru eftirfarandi: verkun lyfsins á sér stað mjög fljótt, þau gefa hámarksþéttni í blóði svipað og lífeðlisfræðileg, verkun insúlíns er skammvinn.
Ókosturinn við þessa tegund lyfja er litli tímabil aðgerðar þeirra. Stuttur aðgerðartími þarf endurtekna gjöf insúlíns.
Helstu vísbendingar um notkun stuttverkandi insúlína eru eftirfarandi:
- Meðferð fólks með insúlínháð sykursýki. Þegar lyfið er notað er lyfið gefið undir húð.
- Meðferð við alvarlegum gerðum sykursýki sem ekki er háð insúlíni hjá fullorðnum.
- Þegar dá og sykursýki dá sem myndast við sykursýki. Þegar farið er í meðferð við þessu ástandi er lyfið gefið bæði undir húð og í bláæð.
Val á skömmtum lyfsins er flókið mál og er framkvæmt af móttækilegum innkirtlafræðingi. Þegar skammtar eru ákvörðuð þarf að taka mið af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins.
Ein einfaldasta aðferðin til að reikna út nauðsynlegan skammt af lyfinu er að á hvert gramm af sykri sem er í þvagi ætti að setja 1 U af lyfinu sem inniheldur insúlín í líkamann. Fyrstu sprautur lyfja eru gerðar undir eftirliti læknis á sjúkrahúsi.
Langvirk verkun á insúlín
Samsetning langvinnra insúlína inniheldur nokkur grunnprótein og saltpuff, sem gerir þér kleift að búa til áhrif hægs frásogs og langtímaverkunar lyfsins í líkama sjúklingsins.
Próteinin sem mynda lyfið eru prótamín og globín, og fléttan inniheldur einnig sink. Tilvist viðbótarþátta í flóknu efnablöndunni færir hámarksverkun lyfsins í tíma. Sviflausnin frásogast hægt og gefur tiltölulega lágan styrk insúlíns í blóði sjúklingsins í langan tíma.
Kostirnir við notkun lyfja við langvarandi verkun eru
- þörfin fyrir lágmarksfjölda stungulyfja í líkama sjúklingsins;
- tilvist hás sýrustigs í lyfinu gerir sprautuna minna sársaukafullan.
Ókostir þess að nota þennan hóp lyfja eru:
- skortur á hámarki þegar lyfið er notað, sem leyfir ekki notkun þessa hóps lyfja til meðferðar á alvarlegri tegund sykursýki, þessi lyf eru aðeins notuð fyrir tiltölulega væga sjúkdómsform;
- lyf eru ekki leyfð að fara í bláæð, innleiðing þessa lyfs í líkamann með inndælingu í bláæð getur valdið þróun á fósturvísum.
Í dag er mikill fjöldi lyfja sem innihalda insúlín með langvarandi verkun. Innleiðing fjármuna fer aðeins fram með inndælingu undir húð.
