Þrýstingur í sykursýki: verkunarháttur og orsakir þróunar meinafræði

Hár blóðþrýstingur í sykursýki er algengt vandamál sem sjúklingar upplifa. Samkvæmt tölfræði greinist háþrýstingur hjá 60% sykursjúkra. Meinafræði versnar líðan mjög, versnar gang undirliggjandi sjúkdóms. Með hliðsjón af hækkuðum blóðþrýstingi eykst hættan á að fá alvarlega fylgikvilla (heilablóðfall, hjartaáfall), sem er útkoma banvæn.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, tegund 2, er þrýstingur talinn eðlilegur, ekki hærri en 130/85 mm Hg. Gr. Útlit háþrýstings er venjulega vegna alvarlegra æðaáverka í viðurvist hækkaðs glúkósa. Hugleiddu að lækka blóðþrýsting vegna sykursýki.

Meingerð, orsakir meinafræði

Í sykursýki af tegund 1 er nýrnastarfsemi skert vegna gaukakvilla í gauklum (skemmdir á litlum skipum). Fyrir vikið skilst út prótein ásamt þvagi. Þetta ástand kallast próteinmigu og fylgir hækkun á blóðþrýstingi.

Hár þrýstingur veldur því að glomeruli deyr smám saman út. Í framtíðinni birtist nýrnabilun. Í 10% tilfella er háþrýstingur á engan hátt tengdur sykursýki af tegund 1, en er samtímis sjúkdómur. Þessir sjúklingar hafa nýrnastarfsemi.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 byrjar háþrýstingur fyrr en sykursýki eða tengist sjúkdómnum. Nýrnasjúkdómar valda þróun meinafræði hjá aðeins 15-20% sjúklinga. Í 30-35% tilfella hækkar þrýstingurinn áður en efnaskiptasjúkdómar hafa komið upp.

Meinafræði byrjar með þróun insúlínviðnáms (lækkar næmi vefja fyrir verkun insúlíns). Til að bæta upp fyrir þetta ástand hækkar insúlín sem veldur hækkun á blóðþrýstingi.

Meingerð háþrýstings:

1. Samúðarkerfið er virkjað;
2. Venjulegt útskilnað natríums, vökva raskast;
3. Natríum, kalsíum safnast upp í frumunum;
4. Veggir skipanna þykkna, mýkt þeirra minnkar.

Aukaverkanir sem auka líkurnar á háþrýstingi í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru eftirfarandi:

• Háþróaður aldur;
• Geðrofsskortur í líkamanum;
• Langvinn eitrun;
• Tíð streita;
• Æðakölkun;
• Offita
• Önnur meinafræði innkirtlakerfisins.

Hugsanlegir fylgikvillar

Hár blóðþrýstingur í sykursýki eykur líkurnar á hættulegum fylgikvillum nokkrum sinnum:

• Nýrnabilun - 25 sinnum;
• Sár sem ekki gróa, gangren - 20 sinnum;
• Hjartaáfall - 5 sinnum;
• Heilablóðfall - 4 sinnum;
• Mikil versnandi sjónræn virkni - 15 sinnum.

Hjá mörgum sykursjúkum er háþrýstingur flókinn vegna réttstöðuþrýstingsfalls. Meinafræði einkennist af miklum lækkun á blóðþrýstingi þegar hann hækkar úr liggjandi stöðu. Það birtist sem myrkur í augum, sundl, yfirlið. Orsök skerts æða tóns er taugakvilla af völdum sykursýki.

Einkenni

Hjá mörgum kemur háþrýstingur ekki fram, hjá öðrum sjúklingum fylgir aukning á þrýstingi:

1. Sundl;
2. Höfuðverkur;
3. Sjónskerðing;
4. Veikleiki;
5. Þreyta.

Það eru 3 stig háþrýstings í sykursýki sem einkennast af eftirfarandi vísbendingum:

1. Mjúkt. Efri þrýstingur er 140-159, neðri - 90-99 mm RT. st.;
2. Hófleg. Efri blóðþrýstingur - 160-179, lægri - 100-109 mm RT. st.;
3. Þungt. Þrýstingurinn er meiri en vísirinn 180/110 mm RT. Gr.

Til að koma í veg fyrir hröð versnun æðasjúkdóma og fylgikvilla í kjölfarið ættu sjúklingar með sykursýki að reyna að halda þrýstingnum á stigi 130/85 mm Hg. Gr. Þetta mun lengja lífið í 15-20 ár.

Meðferð

Með auknum þrýstingi þarftu að ráðfæra sig við sérfræðing, sjálfslyf eru óásættanleg. Meðferðaraðferðir eru:

• Lyfjameðferð. Notaðu lyf sem lækka blóðþrýsting. Oftast ávísað þvagræsilyf, ACE hemlar, sem geta dregið úr hættu á nýrnaskemmdum.
• Mataræði Líkami sjúklings með sykursýki er viðkvæmur fyrir natríum, því með háum blóðþrýstingi þarftu að draga úr salti í mataræðinu. Oft hefur þessi ráðstöfun góð áhrif.
• Þyngdartap. Þetta mun bæta almennt ástand.
• Fylgni við daglega venjuna, viðhalda heilbrigðum lífsstíl. Vélknúin virkni, íþróttir hafa jákvæð áhrif á æðar, draga úr styrk glúkósa í blóði.

Háþrýstingspillur

Lyf og skammtar eru valdir þannig að þrýstingur minnkar smám saman. Besta tímabilið til að ná norminu er um það bil 8 vikur frá því að lyfin eru tekin. Of hratt lækkun blóðþrýstings verður orsök lélegrar blóðrásar, skertra aðgerða líffæra og kerfa.

Breytt kolvetnisumbrot hjá sykursjúkum gerir það erfitt að velja lyf. Lyfjum er ávísað með hliðsjón af líkamsástandi sjúklings og alvarleika meinafræðinnar.

Til að lækka blóðþrýsting í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru lyf af eftirfarandi hópum venjulega notuð:

• Þvagræsilyf (Furosemide, Diacarb);
• ACE hemlar (captopril, enalapril);
• Betablokkar (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alfa-adrenvirkir blokkar (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalsíum blokkar (Diltiazem, Verapamil);
• Agonists (örvandi lyf) imidazoline viðtaka (Albarel, Physiotens).

Við skulum skoða nánar hver hópur lyfja.

Þvagræsilyf

Það eru 4 hópar þvagræsilyfja:

• Tíazíð;
• Tíazíð eins;
• Loopback;
• Kalíumsparandi.

Tíazíðlík þvagræsilyf sem hafa ekki áhrif á styrk glúkósa hafa góð áhrif. Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru tíazíð þvagræsilyf notuð í magni sem er ekki meira en 12,5 mg. Báðir hópar þvagræsilyfja koma í veg fyrir fylgikvilla í nýrum, hjartavöðva, þó er ekki hægt að nota slík lyf við nýrnabilun.

Sjaldgæfar þvagræsilyf eru notuð, þar af leiðandi missir líkaminn kalíum. Hins vegar eru þau ætluð til nýrnabilunar, en þá er kalíumblöndu til viðbótar ávísað.

ACE hemlar

Þeir loka fyrir ensímið sem tekur þátt í myndun virks angíótensíns sem veldur hækkun á blóðþrýstingi. Lyf koma í veg fyrir þróun fylgikvilla í nýrum, hjarta. Við inntöku eykst sykurstyrkur ekki.

Lyfin hafa væg blóðþrýstingslækkandi áhrif, viðvarandi lækkun á blóðþrýstingi næst eftir 2 vikur. Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 má ekki nota slík lyf ef blóðkalíumhækkun og þrengsli í nýrnaslagæðum greinast. Hjá sumum sjúklingum valda þeir hósta. Hafa ber í huga að ef háþrýstingur er alvarlegur, hafa ACE hemlar ekki læknandi áhrif.

Betablokkar

Það eru 2 hópar:

1. Sérhæfðir. Laga aðeins um viðtaka hjarta- og æðakerfisins;
2. Ósérhæfður. Hefur áhrif á alla líkamsvef.

Ósérhæfðir beta-blokkar eru frábendingar fyrir sykursjúka vegna þess að þeir auka sykur. Sértækum er ávísað ef sykursýki og hækkaður blóðþrýstingur er sameinuð öðrum sjúkdómum:

1. Blóðþurrð
2. Hjartaáfall;
3. Hjartabilun.

Slík lyf eru oft notuð samtímis þvagræsilyfjum. Blokkar eru ekki notaðir til að meðhöndla háan blóðþrýsting hjá sjúklingum með astma.

Kalsíum mótlyf

Hægir á ferlinu við inntöku kalsíums í frumum, sem leiðir til æðavíkkun og lækkar blóðþrýsting. Það eru 2 hópar:

1. Díhýdrópýridín. Hækkaðu hjartsláttartíðni, minnkaðu líkurnar á hjartaáfalli.
2. Nedihydropyridine. Lækkaðu hjartsláttartíðni, hentugur til meðferðar á háþrýstingi, sem birtist á bakgrunni nýrnakvilla. Hjálpaðu til við að forðast nýrnaskemmdir í sykursýki.

Bæði þau og aðrir er hægt að nota samtímis þvagræsilyfjum, ACE hemlum. Ekki nota þær við hjartabilun, óstöðug hjartaöng.

Agonists (örvandi lyf) imidazoline viðtaka

Lyfjameðferð veikir virkni sympatíska taugakerfisins, fyrir vikið lækkar hjartsláttartíðni, blóðþrýstingur lækkar. Langtíma notkun bætir hjarta- og æðakerfið.

Frábendingar:

• Hægsláttur
• Hjartabilun;
• Veik sinusheilkenni
• Lifrar sjúkdómur.

Alfa blokkar

Lokaðu fyrir adrenerga viðtaka við samstillt alfa, sem gefur viðvarandi þrýstingslækkun án þess að auka hjartslátt. Í sykursýki draga slík lyf úr styrk sykurs, auka næmi fyrir insúlíni.

Mataræði meðferð

Fyrir háþrýsting sem þróast með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2, gætið sérstakrar athygli næringarinnar. Lágkolvetnamataræði lækkar í raun sykur og normaliserar blóðþrýsting.

Fylgdu þessum leiðbeiningum:

1. Mataræðið ætti að innihalda vítamín, snefilefni í nægilegu magni;
2. Draga úr saltneyslu. Dagleg norm er ekki meira en 1 te. l;
3. Synjaðu um mat sem er ríkur í natríum;
4. Borðaðu oftar - að minnsta kosti 5 bls / dag, í litlum skömmtum;
5. Ekki borða fyrir svefn. Síðasta máltíðin ætti að vera í síðasta lagi 2 klukkustundum fyrir svefn;
6. Borðaðu fitusnauðan mat, kusu flókin kolvetni;
7. Borðaðu kalíumríkan mat. Fjölvirknin stækkar veggi í æðum og hjálpar til við að lækka þrýstinginn.

Taktu með í daglegu valmyndinni grænmeti, ávexti sem eru leyfðir sykursjúkum. Aðrar leyfðar vörur:

• Heilkornabrauð;
• Halt kjöt, fiskur;
• Fitufrí mjólkurvörur, mjólkurafurðir;
• Grænmetis seyði;
• Sjávarfang;
• Þurrkaðir ávextir;
• Egg
• Jurtaolíur.

Notaðu krydd, arómatísk kryddjurt, sítrónusafa til að bæta smekk réttanna.

Frábending:

• Hveiti hveiti;
• Reykt kjöt;
• Feita afbrigði af fiski, kjöti;
• Mettuð seyði;
• Súrum gúrkum;
• Marinades
• Koffínbætt drykki
• Áfengir drykkir.

Yfirvigt eykur líkur á háþrýstingi verulega hjá sykursjúkum. Til að léttast er mælt með því að draga úr daglegri kaloríuinntöku, auka líkamsrækt.

Lífsstílsbreyting

Að viðhalda heilbrigðum lífsstíl hjálpar til við að lækka blóðþrýsting í sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Nauðsynlegt:

1. Full hvíld;
2. Hætta áfengi eða lágmarka notkun áfengis;
3. Útilokun reykinga. Nikótín eykur líkurnar á fylgikvillum í hjarta- og æðakerfinu;
4. Forðast streituvaldandi aðstæður.

Regluleg hreyfing (hreyfing, gangandi á virku skeiði osfrv.) Er mikilvægt. Nudd hefur góð áhrif. Samræming á þrýstingi með hjálp lyfja, mataræði, aukinni hreyfivirkni getur dregið úr gangi háþrýstings í sykursýki og bætir líðan verulega.

Tengt myndband: