Brisbólga, eða brisbólga, er talin alvarlegt læknisfræðilegt og félagslegt vandamál. Það er greint oft: tíðni þessarar meinafræði er nokkuð mikil og nemur 40-50 manns á hverja 100 þúsund íbúa, þar að auki þjást ófatlaðir. Fjórðungur sjúklinga með brisbólgu er með eyðileggjandi sjúkdóma, ásamt hættulegum fylgikvillum, dánartíðni sem nær mjög mikilvægum vísbendingum.
Þess vegna skiptir tímanleg greining á brisbólgu miklu máli. Enn er hægt að meðhöndla sjúkdóminn sem greinist á fyrstu stigum eyðileggingar á brisi, með því að koma í veg fyrir að sjúklegt ferli breiðist út, verði langvarandi eða hafi áhrif á önnur innri líffæri.
Greiningarskref
Til að ákvarða brisbólgu er ekki nóg að taka tillit til til dæmis eingöngu klínískra einkenna. Næstum allar einkenni sjúkdómsins eru ekki hundrað prósent vísbendingar um bólgu í brisi. Til dæmis fylgja miklir verkir í kviðnum („bráð kvið“) mörg meinaferli í kviðarholinu eða í geimnum aftur í andliti.
Hið sama má segja um rannsóknarstofuvísar. Ef þú skoðar blóð sjúklings með merki um, væntanlega bráða brisbólgu, þá geturðu greint mikla aukningu á fjölda hvítfrumna með yfirgnæfandi ungu frumaformum og aukningu á ESR. En þessar breytur eru ekki sérstakar og eru einkennandi fyrir neina bólgusjúkdóm í líkamanum.
Sjúkrahúsvistun sjúklinga með „bráð kvið“ ætti að vera brýn
Þess vegna þarf safn greiningaraðferða sem geta ákvarðað allar birtingarmyndir meinafræðinnar með sem mest áreiðanleika og þær allar verða að vera viðbótar og skýra hvor aðra.
Þessi flókna greiningaraðferðir eru gerðar í nokkrum áföngum:
- Söfnun kvartana og yfirheyrslur yfir sjúklingnum.
- Ytri skoðun.
- Að gera rannsóknarstofupróf.
- Innleiðing viðbótaraðgerða.
Líf einstaklings fer eftir því hversu hratt og rétt greining á brisbólgu var framkvæmd. Það er einnig mikilvægt að sjúklingurinn leiti sér hjálpar, því að hver klukkutíma seinkunar getur verið banvæn.
Aðalgreiningarskref
Birting brisbólgu, eða bráð brisbólga, birtist í flestum tilvikum af sterkum klínískum einkennum og verulegri rýrnun á almennu ástandi sjúklings. Oftast er það valdið hjá fullorðnum sjúklingum vegna óhóflegrar neyslu áfengra drykkja, feitra eða reyktra matvæla, meinatækni nærliggjandi líffæra (til dæmis gallblöðrubólgu).
Aðeins sérfræðingur getur vitað hvernig á að greina brisbólgu eða aðra uppsprettu mikils verkja, svo og hvaða lyf á að ávísa. Þess vegna ættirðu strax að hringja í sjúkrabíl þegar sjúklingur þjáist af „bráðum kvið“. Þú getur ekki farið á heilsugæslustöðina og beðið eftir aðstoð eftir því að meinaferli í brisi heldur áfram að vaxa og hefur áhrif á ný svæði í líffærinu og nærliggjandi mannvirkjum .
Ytri skoðun gefur mikið af bráðabirgðatölum
Á sjúkrahúsdeild sjúkrahússins eiga sér stað fyrstu greiningarstig, yfirheyrslur og skoðun, nánast samhliða. Læknirinn safnar hámarks mögulegum fjölda kvartana sem benda til ákveðinnar meinafræði hjá sjúklingnum.
Eftirfarandi kvartanir sjúklings hjálpa til við að þekkja bráð form brisbólgu:
Hvað sýnir ómskoðun á brisi- skörpir verkir í kviðnum, teygja sig til vinstri og hægri hypochondrium, ná stundum til hryggs;
- ógleði
- endurtekin sársaukafull uppköst, sem ekki bæta ástand einstaklingsins;
- hiti, verulegur slappleiki, kuldahrollur;
- óskýr meðvitund, yfirlið, ofsofnun í húðinni, kaldi sviti (í tengslum við blóðþrýstingslækkun, sem er oft einkenni sársaukaáfalls);
- munnþurrkur, sætt bragð.
Sömu einkenni eru einkennandi fyrir versnun langvinnrar brisbólgu hjá fullorðnum, en þau birtast með minni styrkleika. Í þessum tilvikum er auðveldara að greina bráðan þátt í sjúkdómnum með því að sjúklingurinn, að jafnaði, veit nú þegar um langvarandi bólgu í brisi.
Samhliða því að afla gagna um líðan og kvartanir tilgreinir læknirinn hvaða ögrandi þáttur olli sjúkdómnum, hvernig ýmis einkenni birtust, jukust og bættust við (ákvarða einkenni sjúkrasögunnar). Hann spyr um tilvist slíkra meinafræðinga hjá aðstandendum, svo og hvort það séu einhverjir samhliða sjúkdómar hjá sjúklingnum sjálfum.
Vígsla kvið til að ákvarða pulsation á ósæð í kviðarholi
Sérfræðingurinn á bráðamóttökunni rannsakar sjúklinginn og segir til um litlit og rakastig húðar og slímhúðar, nærveru geislunar í öxlum og veggskjöldur á tungu. Hann skoðar eitla, mælir blóðþrýsting og líkamshita, þreifingar (rannsaka) og slagverk (tappar) kviðinn, auscultates (hlustar) á hjarta, lungu og ósæð í kvið.
Í þessu tilfelli eru gögnin um þá staðreynd að sjúklingurinn er með brátt form brisbólgu eftirfarandi einkenni:
- þreifing er ákvörðuð af skörpum verkjum í geðhæð og vinstri hypochondrium, svo og í horninu sem myndast við rifbein og hrygg (Mayo-Robson einkenni);
- með slagverkum magnast sársaukinn við vörpun á staðsetningu brisi;
- með gosmyndun er ekki hægt að greina bráða ósæð í kvið undir bringubeini (Voskresensky einkenni);
- við skoðun má taka fram dreifðan (hella) bláleika húðar í fremri kviðvegg eða tilvist einstakra marbletta (einkenni Grey-Turner).
Auðvitað, fyrstu stig greiningar ættu að fara fram hratt til að koma í veg fyrir að sjúklingur versni og til að ávísa viðeigandi meðferð tímanlega. Eftirfarandi stig, rannsóknarstofa og hjálpartæki, þegar um er að ræða grun um bráða brisbólgu, er framkvæmt af Cito, það er brýn. Þau eru einnig nauðsynleg fyrir mismunagreiningu á bólgu í brisi, það er að útiloka svipaða meinafræði annarra innri líffæra.
Rannsóknaraðferðir
Til að ákvarða tilvist bólguferlisins er klínískt blóðrannsókn framkvæmd, en niðurstöður þess geta ekki skýrt staðsetningu staðsetningu meinafræðinnar. Þess vegna eru aðrar prófanir á brisbólgu nauðsynlegar.
Rannsóknir á blóðstærðum vegna gruns um brisbólgu eru alltaf gerðar
Brisi framleiðir ensím sem eru mikilvæg fyrir starfsemi þarmanna og hormón sem ákvarða umbrot og virkni nýranna. Með bólgu í kirtlinum breytist magn ensíma og hormóna sem leiðir til truflunar á vinnu og öðrum líffærum. Þessa ferla er hægt að greina með rannsóknarstofuprófum ekki aðeins á blóði, heldur einnig með þvagi og hægðum.
Þess vegna eru eftirfarandi próf á brisbólgu nauðsynleg:
- Klínískt blóðrannsókn (ákvarðar fjölda rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna, ESR), með bólgu, hækkun ESR og hvítra blóðkorna.
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn (ákvörðun á stigi lípasa, alfa-amýlasa, glúkósa, albúmín, C-viðbrögð próteins). Til dæmis eykst glúkósainnihald vegna samdráttar í framleiðslu insúlíns með kirtlinum, stig alfa-amýlasa, eins meltingarensíma, að jafnaði eykst.
- Ákvörðun á salta samsetningu blóðvökva (minni magn af natríum, kalíum, kalsíum).
- Ristill í þvagi (svokölluð ensím alfa-amýlasa, sem er til staðar í þvagi, með brisbólgu, magn þess eykst).
- Þvagskort (með alvarlega bólgu í brisi, próteini, rauðum blóðkornum og mörgum hvítum blóðkornum finnast í þvagi).
- Fecal greining til að greina ómeltan fituagnir (coprogram).
Í hverju tilviki er ákveðið hvaða próf þarf að úthluta fullorðnum sjúklingum eða börnum, sem fer eftir einkennum brisbólgu og heilleika áður fenginna greiningarupplýsinga. Það er einnig nauðsynlegt að nálgast vali á framkomu hljóðfæraleiksins.
Ómskoðun brisi er oftast notað með öllum öðrum tækjum.
Tækniaðferðir
Til að staðfesta loks greiningu bráðrar eða langvinnrar brisbólgu geta sjúklingar þurft á eftirfarandi aðferðum að halda:
- geislagreining (uppgötvun kalks í göngum í brisi, vindgangur, fleiðruflæði);
- ómskoðun (ákvörðun á formfræðilegri uppbyggingu kirtilsins, tilvist dreps og ígerð);
- mynd- eða segulómun (lagbundin rannsókn á líffæri með eða án andstæða);
- laparoscopy og endoscopy (bein myndræn ástand brisi).
Af þessum aðferðum er mest notað ómskoðun, vegna þess að það er ekki ífarandi, það er nægilegt algengi og skortur á geislun. Einnig koma mikilvægustu upplýsingarnar fram meðan á CT, Hafrannsóknastofnun, við legslímu stendur. Allar lykilaðferðir, sérstaklega í samsetningu, greina brisbólgu fljótt og örugglega.
Niðurstöðurnar sem fengust við framkvæmd rannsóknarstofu og hjálpartækisaðferðir hjálpa til við að greina brisbólgu frá mörgum öðrum sjúkdómum. Svo er mismunagreining gerð með botnlangabólgu, maga og skeifugarnarsár, hindrun í þörmum, gallblöðrubólgu, matareitrun og segamyndun í skipum kviðarholsins. Því fyrr sem sjúklingurinn er greindur rétt og flókinni meðferð er ávísað, því hagstæðari eru batahorfur.
